Высокие показатели биохимии крови по показателям печени, по УЗИ незначительное увеличение печени и умеренное увеличение селезёнки,диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Сахар 6,65.

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна,здравствуйте. Не получается загрузить анализы и скан узи.

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна,
глюкоза 6,65
билирубин прямой 5,79
мочевая кислота 570,5
билирубин общий 13,26
ЛПВП 1,15
Креатинин 84,3
АЛТ 123,1
АСТ 134,1
ГГТ 197,7
амилаза 68
триглицериды 1,16
холестерин 3,84
ЛПНП 2,16
HbA1c 4,9%

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна
розувастатин( Ромазик) 10мг
телсартан 40мг
кардиомагнил 75мг
Рост 187см
Вес 95 кг

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна, статины принимаю 3 года

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна,
Печень.Размеры печени-вертикальный по срединной линии 103мм, косой вертикальный размер 158мм. Контур ровный.Нижний край печени соответствует нормальным величинам.Структура изменена за счёт паренхимы. Паренхима повышенной эхогенности диффузно неоднородна-определяются участки различной эхогенности.Холедох не расширен,диаметром 5мм. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Портальная вена диаметром 10мм.Нижняя полая вена диаметром 16мм. Отмечается обеднение сосудистого рисунка.
Желчный пузырь.Расположение желчного пузыря обычное.Форма правильная.Контур ровный. Размеры пузыря не изменены. Стенка пузыря ровная.Содержимое однородное.
Поджелудочная железа. Расположение обычное.Эхогенность повышена.Поперечный размер железы нормальный.Контур ровный.При пальпации поджелудочная железа безболезненная.При дыхании поджелудочная железа хорошо смещается.Эхоструктура поджелудочной железы диффузно неоднородная за счёт участков различной эхогенности.Вирсунгов проток визуализируется,не расширен.
Селезёнка. Визуализация отчётливая.Расположена обычно.Размер продольный 124мм.Поперечный d 46мм.СИ(селез.индекс)=28,52 куб.см(норма до 26 куб.см).Контур ровный.Форма в виде полумесяца.Эхогенность не изменена.Патологические образования отсутствуют.
Правая почка расположена обычно,размеры нормальные.Продольный 114мм. поперечный d 52мм, контур ровный,форма правильная. ЧЛС уплотнена. ЧЛС содержит единичное плотное включение размером до 7мм, акустическая тень чёткая,расположена в средней чашечке.Паренхима толщиной 16мм, однородная.Центральный эхо-комплекс уплотнён.
Левая почка расположена обычно,размеры продольный 104мм. поперечный d 54мм, контур ровный, форма правильная.ЧЛС уплотнена.Паренхима толщиной 17мм,однородная.Центральный эхо-комплекс уплотнён.
Правый надпочечник не визуализируется.
Левый надпочечник не визуализируется.
Брюшная полость. Свободная жидкость в брюшной полости отсутствует.
Лимфоузлы в брюшной полости не визуализируются.
Сосуды брюшной полости. Брюшной отдел аорты визуализируется фрагментарно. Диаметр брюшного отдела аорты на уровне чревного ствола 18мм. Стенка аорты уплотнена, имеет признаки атероматозного поражения. Просвет аорты неоднородный. Определяются атеросклеротические бляшки до 8мм.

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна,
являюсь носителем австралийского антигена (по одному маркеру)

Дарья Писаренко28 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Благодарю за уточнения! Смотрите, на основании предоставленной информации можно предположить накопление жира в клетках печени, а также желчный застой (статины не виноваты в повышении показателей печени, хотя в теории, конечно, могут). Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела
В качестве лечения рекомендуют:
1. Адеметионин (гептрал) 800 мг в сутки в 1 прием на 1-2 месяца
2. Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10-12 мг на кг массы тела в сутки: 500 мг утром и вечером на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна,
скажите пожалуйста, можно заменить урсодезоксихолевую кислоту эссенциальными фосфолипидами в инъекциях или только кислоту, или возможность их применять вместе?

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Андреевна,
гептрал в инъекциях,сколько дней курс?

Дарья Писаренко28 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Гептрал в инъекциях рекомендуют на 2 недели, затем продолжить в таблетках до 4 недель (еще 2 недели)

Дарья Писаренко28 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Заменить урсодезоксихолевую кислоту не рекомендуют на фосфолипиды

Дарья Писаренко28 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Но применять вместе разрешено

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Александровна,
глюкоза 6,65
билирубин прямой 5,79
мочевая кислота 570,5
билирубин общий 13,26
ЛПВП 1,15
Креатинин 84,3
АЛТ 123,1
АСТ 134,1
ГГТ 197,7
амилаза 68
триглицериды 1,16
холестерин 3,84
ЛПНП 2,16
HbA1c 4,9%

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Александровна,
розувастатин( Ромазик) 10мг
телсартан 40мг
кардиомагнил 75мг
Рост 187см
Вес 95 кг

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Александровна,
статины принимаю 3 года

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Александровна,
Печень.Размеры печени-вертикальный по срединной линии 103мм, косой вертикальный размер 158мм. Контур ровный.Нижний край печени соответствует нормальным величинам.Структура изменена за счёт паренхимы. Паренхима повышенной эхогенности диффузно неоднородна-определяются участки различной эхогенности.Холедох не расширен,диаметром 5мм. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Портальная вена диаметром 10мм.Нижняя полая вена диаметром 16мм. Отмечается обеднение сосудистого рисунка.
Желчный пузырь.Расположение желчного пузыря обычное.Форма правильная.Контур ровный. Размеры пузыря не изменены. Стенка пузыря ровная.Содержимое однородное.
Поджелудочная железа. Расположение обычное.Эхогенность повышена.Поперечный размер железы нормальный.Контур ровный.При пальпации поджелудочная железа безболезненная.При дыхании поджелудочная железа хорошо смещается.Эхоструктура поджелудочной железы диффузно неоднородная за счёт участков различной эхогенности.Вирсунгов проток визуализируется,не расширен.
Селезёнка. Визуализация отчётливая.Расположена обычно.Размер продольный 124мм.Поперечный d 46мм.СИ(селез.индекс)=28,52 куб.см(норма до 26 куб.см).Контур ровный.Форма в виде полумесяца.Эхогенность не изменена.Патологические образования отсутствуют.
Правая почка расположена обычно,размеры нормальные.Продольный 114мм. поперечный d 52мм, контур ровный,форма правильная. ЧЛС уплотнена. ЧЛС содержит единичное плотное включение размером до 7мм, акустическая тень чёткая,расположена в средней чашечке.Паренхима толщиной 16мм, однородная.Центральный эхо-комплекс уплотнён.
Левая почка расположена обычно,размеры продольный 104мм. поперечный d 54мм, контур ровный, форма правильная.ЧЛС уплотнена.Паренхима толщиной 17мм,однородная.Центральный эхо-комплекс уплотнён.
Правый надпочечник не визуализируется.
Левый надпочечник не визуализируется.
Брюшная полость. Свободная жидкость в брюшной полости отсутствует.
Лимфоузлы в брюшной полости не визуализируются.
Сосуды брюшной полости. Брюшной отдел аорты визуализируется фрагментарно. Диаметр брюшного отдела аорты на уровне чревного ствола 18мм. Стенка аорты уплотнена, имеет признаки атероматозного поражения. Просвет аорты неоднородный. Определяются атеросклеротические бляшки до 8мм.

Юрий 28 Марта

Клиент

Дарья Александровна,
являюсь носителем австралийского антигена (по одному маркеру)

Юрий 28 Марта

Клиент

Марина Константиновна,
розувастатин( Ромазик) 10мг
телсартан 40мг
кардиомагнил 75мг
Рост 187см
Вес 95 кг

Юрий 28 Марта

Клиент

Марина Константиновна,
билирубин прямой 5,79
мочевая кислота 570,5
билирубин общий 13,26
ЛПВП 1,15
Креатинин 84,3
АЛТ 123,1
АСТ 134,1
ГГТ 197,7
амилаза 68
триглицериды 1,16
холестерин 3,84
ЛПНП 2,16
HbA1c 4,9%

Юрий 28 Марта

Клиент

Марина Константиновна,
пока для печени ещё ничего не назначено. так как проблема с докторами в городе

Марина Логинова28 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

15 384 консультации

Повышение прямого билирубина не является диагностически знакомым при нормальном общем.
Повышение уровня мочевой кислоты часто взаимосвязано с нарушением углеводного обмена, а также провоцируется избыточным управлением животного белка, копченостей, грибов, шоколада

У эндокринолога не наблюдаетесь?
Боль в суставах отмечаете?

Юрий 28 Марта

Клиент

Марина Константиновна,
Печень.Размеры печени-вертикальный по срединной линии 103мм, косой вертикальный размер 158мм. Контур ровный.Нижний край печени соответствует нормальным величинам.Структура изменена за счёт паренхимы. Паренхима повышенной эхогенности диффузно неоднородна-определяются участки различной эхогенности.Холедох не расширен,диаметром 5мм. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Портальная вена диаметром 10мм.Нижняя полая вена диаметром 16мм. Отмечается обеднение сосудистого рисунка.
Желчный пузырь.Расположение желчного пузыря обычное.Форма правильная.Контур ровный. Размеры пузыря не изменены. Стенка пузыря ровная.Содержимое однородное.
Поджелудочная железа. Расположение обычное.Эхогенность повышена.Поперечный размер железы нормальный.Контур ровный.При пальпации поджелудочная железа безболезненная.При дыхании поджелудочная железа хорошо смещается.Эхоструктура поджелудочной железы диффузно неоднородная за счёт участков различной эхогенности.Вирсунгов проток визуализируется,не расширен.
Селезёнка. Визуализация отчётливая.Расположена обычно.Размер продольный 124мм.Поперечный d 46мм.СИ(селез.индекс)=28,52 куб.см(норма до 26 куб.см).Контур ровный.Форма в виде полумесяца.Эхогенность не изменена.Патологические образования отсутствуют.
Правая почка расположена обычно,размеры нормальные.Продольный 114мм. поперечный d 52мм, контур ровный,форма правильная. ЧЛС уплотнена. ЧЛС содержит единичное плотное включение размером до 7мм, акустическая тень чёткая,расположена в средней чашечке.Паренхима толщиной 16мм, однородная.Центральный эхо-комплекс уплотнён.
Левая почка расположена обычно,размеры продольный 104мм. поперечный d 54мм, контур ровный, форма правильная.ЧЛС уплотнена.Паренхима толщиной 17мм,однородная.Центральный эхо-комплекс уплотнён.
Правый надпочечник не визуализируется.
Левый надпочечник не визуализируется.
Брюшная полость. Свободная жидкость в брюшной полости отсутствует.
Лимфоузлы в брюшной полости не визуализируются.
Сосуды брюшной полости. Брюшной отдел аорты визуализируется фрагментарно. Диаметр брюшного отдела аорты на уровне чревного ствола 18мм. Стенка аорты уплотнена, имеет признаки атероматозного поражения. Просвет аорты неоднородный. Определяются атеросклеротические бляшки до 8мм.

Юрий 28 Марта

Клиент

Марина Константиновна,
являюсь носителем австралийского антигена (по одному маркеру)

Марина Логинова28 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

15 384 консультации

Прошу ответить на мои вопросы)

Юрий 28 Марта

Клиент

Марина Константиновна,
у эндокринолога не наблюдаюсь, гормоны щитовидной железы в норме, только сахар повышен.
Боль в суставах присутствует.

Юрий 28 Марта

Клиент

Марина Константиновна,
у эндокринолога не наблюдаюсь, гормоны щитовидной железы в норме, только сахар повышен.
Боль в суставах присутствует.

Марина Логинова28 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

15 384 консультации

Принятый ответ

Для нормализации функции печени возможно рассмотреть комбинацию из двух препаратов- адеметионина и УДХК.
Примерная схема терапии может выглядеть так :
Гептра 400 мг 2р в день до 1 мес, затем УДХК (урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес
При массе тела 95 кг эффективной считается дозировка 1500 мг в сутки, т.е урсосан 500 мг 3р в день после приема пищи 6 мес
Метаболические изменения печени считаются полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Через 14 дней контроль АСТ, АЛТ, ГГТП
Что касается повышения уровня сахара, то с этим вопросом стоит обратиться к эндокринологу. Возможно будет необходимо выполнить дообследование в виде гликированного гемоглобина.

Повышение уровня мочевой кислоты оказывает негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывая боли, а также на почки .
В такой ситуации возможно рассмотреть применение аллопуринола, начиная с минимальных дозировок ( обсудить вопрос с эндокринологом )