Что вас беспокоит?
Состояние после аппендицита с перитонитом
Добрый день! 9 марта была операция по поводу аппендицита с перитонитом. На сегодняшний день есть слабые тянущие боли в области, где был аппендицит и иногда тянет в самом низу живота. Ежедневно во второй половине дня сильная слабость и поднимается температура до 37,2. Температуру чувствую физически. Проколы после операции зажили хорошо. Вчера была на узи ОБП и сдала анализ крови. По узи врач на словах сказала, что в малом тазу незначительное скопление жидкости, но не критично. Прикрепляю послеоперационную выписку и вчерашнее узи + анализы. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина вечерней температуры? PS: пару дней назад началось обострение ЛФР (проявляется в боли в горле и насморке), списываю на стресс и прием антибиотиков. С ЛФР живу давно и, обычно, справляюсь приемом нольпазы, фамотидина и альфазоксом.
Принятый ответ
Добрый день. В послеоперационном периоде после проведения аппендэктомии причиной болей в животе и температуры может быть инфильтрат в правой подвдошной ямке.
Для исключения которого рекомендуется прицельно выполнить Узи брюшной полости или Кт исследование и очно обратиться хирургу на осмотр.
При исключении инфильтрата рекомендуется консультация терапевта для поиска причин слабости и температуры.
Большое спасибо за ответ! Вчера сделала УЗИ и врач очень внимательно посмотрела все. Говорит, что все в порядке в брюшной полости. Только незначительное скопление жидкости в малом тазу
Мне сделали обследвания: УЗИ, рентген легких и ОБП - по ним все ок. Так эе сделали КТ, но без контраста и анализ крови. Не могли бы вы посмотреть, пожалуйста
Сейчас нахожусь в диагностическом отделении больницы, где меня оперировали
Приехала самостоятельно, т.к. температура поднялась до 37,8
Принятый ответ
Добрый вечер.
По Вашим данным ситуация выглядит в целом спокойной. По УЗИ грубой патологии нет, небольшое количество жидкости после перитонита допустимо на этапе восстановления. В анализе крови нет выраженных признаков активного воспаления. Температура до 37,2 во второй половине дня и слабость могут быть реакцией организма на перенесенную операцию и воспаление внутри живота, это может сохраняться до 2-3 недель.
Также вклад может давать ЛФР и общее ослабление после антибиотиков.
В подобных случаях рекомендуют контроль общего анализа крови и СРБ через 3-5 дней, УЗИ малого таза. Если температура начнет расти выше 37,5, усилится боль или появится озноб, тогда лучше очно к хирургу.
Для поддержки можно рассмотреть Омепразол 20 мг 2 раза в день 10 дней, при слабости поливитамины 10-14 дней.
Сейчас больше похоже на восстановительный период, а не осложнение.
Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Большое Вам спасибо за подробный ответ!
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Вот, прямо в данный момент измеряю и температура 37,5… до этого поднималась до 37,2-37,3
37,5 уже погранично, разово может быть, но лучше насторожиться. В подобных случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови и СРБ.
Если температура держится или растет, усиливается боль или появляется озноб, лучше очно к хирургу.
Пока наблюдайте динамику.
Поняла, вас! Спасибо🙏
Здоровья Вам🙏
Мне сделали обследвания: УЗИ, рентген легких и ОБП - по ним все ок. Так же сделали КТ, но без контраста и анализ крови. Не могли бы вы посмотреть, пожалуйста
Сейчас нахожусь в диагностическом отделении, больницы, где меня оперировали 9.03
По тем данным, что Вы прикрепили, картина спокойная.
По КТ есть только небольшое количество жидкости в малом тазу, без скоплений и осложнений. По УЗИ то же самое. Рентген без патологии.
В анализе крови есть умеренное повышение лейкоцитов, это может быть реакцией после операции и воспаления, без грубых отклонений.
В целом признаков абсцесса или серьезного осложнения не видно
Спасибо Вам огромное! Осталось понять причину такого скачка температуры до 37,8
И так же хотела уточнить: не страшно ли, что КТ провели без контраста? Не будет ли оно менее информативным, чем с контрастом, в моем случае?
Температура до 37,8 может быть реакцией на восстановление после операции и воспаления, по обследованиям опасных причин не видно.
КТ без контраста в Вашем случае достаточно, оно исключает серьезные осложнения
Большое спасибо, еще раз 🙏
Рад помочь Вам 🙏
Здравствуйте.
Судя по выписному эпикризу диагноз у Вас после операции серьезный - гангренозный перфоративный с абсцессом аппендицит, да еще с диффузным перитонитом.
А в стационаре Вы находились чуть более 3 суток.
Я это к чему? А к тому, что после операции и с таким диагнозом Вам обязательно надо исключать наличие возможных осложнений в брюшной полости и области после операционных рубцов.
По хорошему прошло 20 дней после операции и если все нормально, то никакой температуры тела у Вас быть не должно.
Вы обязательно в понедельник должны обратиться на прием к хирургу. И только после осмотра врач уже должен выработать тактику Вашего дальнейшего обследования и лечения.
В анализе крови признаков воспаления не отмечается, хотя гемоглобин немного снижен.
Может я и ошибаюсь, но лучше сто раз подстраховаться, чем потом пожалеть об этом.
Здоровья Вам.
Огромное Вам спасибо за подробный ответ! Температура в течение вечера росла, до 37,7. Прямо сейчас я обратилась в приемное отделение больницы, где меня оперировали. Очень надеюсь, что прояснится что-то
Мне сделали обследвания: УЗИ, рентген легких и ОБП - по ним все ок. Так эе сделали КТ, но без контраста и анализ крови. Не могли бы вы посмотреть, пожалуйста
Все посмотрел.
Практически везде отмечают только небольшое скопление жидкости в малом тазу.
По анализу крови - поднялись немного лейкоциты и все таки есть также небольшой сдвиг в лейкоформуле. Это говорит, что какой то воспалительный процесс где то есть.
Ну здесь надо разбираться - в принципе это может быть связано и с гинекологией или это последствие оперативного вмешательства.
Я конечно не вправе назначать Вам лечение и давать советы хирургам которые Вас наблюдают, но мне кажется, что будет лучше, если Вас госпитализируют и назначат усиленную антибактериальную инфузионную терапию. А далее по ситуации видно будет что и как и смотреть за Вами в динамике.
Поняла вас! Скорее всего, меня сегодня уже отправят домой (был на обходе хирург и сказал, что ничего критичного). Возможно, стоит попросить назначить антибиотики в таблетках? И какие, по Вашему мнению, лучше? Сразу после операции меня лечили цефтриаксоном и метронидазолом и далее - таблетки ципрофлоксацин
Принятый ответ
Вот так и спросите у доктора, что Вам делать если опять повысится температура тела?
И спросите - нет ли у Вас каких либо осложнений в брюшной полости после операции.
И почему Вас не оставить хотя бы на неделю и не провести курс антибиотиков.
Увы удаленно никакого лечения я Вам назначить не могу. Да и не правильно это, когда Вами очно занимаются хирурги.
Так и сделаю, спасибо Вам большое🙏
Анжела, здравствуйте!
Учитывая анамнез и сроки нахождения в стационаре, я бы рекомендовал выполнить УЗИ органов брюшной полости, хотя бы. Это необходимо с целью дифференциальной диагностики.
Здоровья ⚕️
Большое спасибо за ответ! Послушав советы Ваших коллег, я обратилась в больницу где меня оперировали. Сейчас нахожусь в диагностическом отделении
Мне сделали обследвания: УЗИ, рентген легких и ОБП - по ним все ок. Так эе сделали КТ, но без контраста и анализ крови. Не могли бы вы посмотреть, пожалуйста
Принятый ответ
Посмотрел.
В принципе, чего-то страшного нет.
КТО и УЗИ сходятся на небольшом количестве жидкости в брюшной полости (уровень не патологический) + незначительное повышение лейкоцитов.
Оптимальнее всего — обсудить вопрос с врачами на месте.
Поняла Вас, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20171 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 13 Января 202013 ответов
- 1 Марта 20204 ответа