Множественные полипы в желчном пузыре

Елена Долгова29 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации наиболее вероятны холестериновые полипы, если есть повышенный холестерин. Это отложения холестерина в стенке желчного пузыря. В таких случаях обычно начинают с консервативной тактики.
Урсодезоксихолевая кислота применяется из расчета 10-15 мг на кг веса. При весе 80 кг это обычно 750-1000 мг в сутки.
Если капсулы по 250 мг чаще используют 3-4 капсулы в сутки. Прием обычно распределяют: 2 капсулы вечером и 1 утром, либо всю дозу на ночь, курс не менее 3-6 месяцев с контролем УЗИ.
Удаление желчного пузыря рассматривают не всегда. Операция показана, если полипы больше 10 мм, быстро растут, имеют сосудистую ножку или есть выраженные симптомы. При небольших полипах до 5-6 мм чаще выбирают наблюдение и лечение.
На фоне УДХК и коррекции питания иногда удается уменьшить или стабилизировать полипы, но полностью они исчезают не всегда - важно именно отсутствие роста.
Какой максимальный размер полипов указан по УЗИ?

Ольга Сыркова29 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: с высокой вероятностью это холестериновые полипы, а не истинные опухоли жёлчного пузыря. В такой ситуации прогнозы благоприятные, можно попробовать справиться консервативно, с помощью коррекции уровня холестерина (диета, физическая активность, возможно, статины - стоит обсуждать с врачом). УДХК применяется в дохе 10-15 мг/кг, то есть, на Ваш вес это 800-1200 мг/сутки. Обычно рекомендуют принимать сразу всю дозу на ночь, это улучшит переносимость препарата.

Анна Никулина29 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно УДХК (урсосан, урсофальк) рассчитывается на вес, исходя из формулы 10 мг/кг массы тела, соответственно при весе от 75 до 100 кг, рекомендуемая доза составит 750 мг (то есть 3к по 250 мг). Обычно препараты УДХК рекомендуют применять на ночь, после ужина, чтобы средство максимально накопилось в системе желчевыводящих путей.
Так же рекомендуют наращивать дозу препарата постепенно, во избежании главного побочного эффекта - диареи. Например первая неделя 250 мг на ночь, со 2ой недели 500 мг на ночь 7 дней и только начиная с 3ей недели 750 мг на ночь. Такой плавный заход поможет быстрее адаптироваться к препарату.
Как правило первый УЗИ контроль рекомендуют через 3 месяца от начала полной дозы УДХК, далее ещё через 3 месяца.
Если спустя 6 месяцев от начала терапии, никаких положительных тенденций не отмечается, то полипы могут считаться истинными, то есть такими, которые не подлежат медикаментозной коррекции и требуют лишь динамического наблюдения.
Повод к оперативному лечению, принято считать активный рост полипа (2мм и более в год), а так же ускоренное увеличение количества полипов, когда речь идёт о полипозе желчного пузыря.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко29 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Денис, здравствуйте! Вообще на вес 80 кг из расчета 10-12 мг в сутки обычно назначают 1000 мг в сутки: 500 мг утром и 500 мг вечером (на ночь) для того, чтоб был терапевтический эффект. Крепкого Вам здоровья!

Юлия Перфилова30 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис!

Полипы желчного пузыря бывают нескольких типов

Холестериновые полипы встречаются чаще всего . При высоком уровне холестерина в крови желчь становится насыщенной холестерином . Клетки слизистой желчного пузыря начинают поглощать избыток холестерина и накапливают его в виде жировых включений - это полипы

Аденоматозные полипы - это истинные полипы , их нельзя растворить никакими препаратами

На УЗИ отличить холестериновый полип от аденоматозного сложно , но эхографические признаки у них разные. Обычно холестериновые выглядят как гиперэхогенные образования без акустической тени , часто множественные , небольшие

Полип размером до 10 мм обычно не является показанием к операции . Хирургическое вмешательство рекомендуется при размере 10 мм и более , либо при продолжающемся росте , либо при наличии факторов риска ( желчнокаменная болезнь одновременно , возраст старше 50 лет, первичный склерозирующий холангит)

Дозировка УДХК составляет 10-15 мг на килограмм массы тела в сутки. При весе 80 кг - это 800-1200 мг в сутки. Если капсулы по 250 мг, то три капсулы - это 750 мг, это нижняя граница терапевтической дозы

Обычно рекомендуется принимать всю дозу вечером перед сном ( ночью желчный пузырь не опорожняется, концентрация УДХК в желчи максимальная , и препарат действует дольше

Дополнительно в подобных случаях важно ограничить насыщенные жиры ( жирное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты, колбасы), трансжиры ( выпечка , фастфуд, маргарин ), яичные желтки в большом количестве , рафинированные углеводы и сахар. Полезны растительные масла , клетчатка, рыба, бобовые

Если размер полипа достиг 10 мм, полип продолжает расти несмотря на лечение , появляются симптомы ( боль, нарушение оттока желчи), есть желчные камни, или форма полипа на УЗИ меняется ( становится менее гомогенным, появляется основание на широкой ножке) - рекомендуется хирургическое лечение