Что вас беспокоит?
Обильное кровотечение отмены со сгустками
Добрый день! Пила ярину несколько лет в качестве лечения анемии из-за обильных месячных. Они шли по 7-8 дней и большая часть из них была обильная. Все было в порядке, потом врач решила отменить препарат из-за подавленных яичников. Было жуткое пмс и снова обильно. Года через 4 я снова вернула ярину, пила полгода в основном по схеме 42+7 для уменьшения частотности кровотечений, снова анемия развилась. Но кровотечения были обильными и врач предложила Джесс (эндометрий на узи тонкий). + на ярине бывало, что эмоции словно за стеклом, плохо их ощущала. На Джесс такого не было, но сгустки стали такие, каких я ни разу за всю жизнь не видела. Сегодня 4 день антивной таблетки и до сих пор выпадают сгустки, начались уже для 3-4 назад они. Очень болит живот и слабость. На ярине ничего не болело. Джесс принимаю третий месяц. Думаю, сделать его раз узи и видимо либо на ярину либо на что-то еще пересаживаться…. Спираль ставить боюсь.
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть из за смены препарата , так как организм должен адаптироваться к новому уровню гормонов , обычно этот период длится 2-3 месяца . В таких случаях не следует часто менять препарат , рекомендуется сделать контроль УЗИ для оценки состояния эндометрия и провести бак обследование, чтобы исключить воспалительный компонент , так как на этом фоне довольно часто наблюдаются обильные кровянистые выделения на фоне приема КОК, доя этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, для уменьшения кровопотери можно использовать Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Благодарю за ответ! В декабре как раз когда была у гинеколога, сдавала некоторые анализы.
Не понимаю, как тут фотографии прикрепить😅
Нашла)
Если не получается самостоятельно приложить анализы, то рекомендуется обратиться в тех службу сайта, вам помогут.
Прикрепила их
Представлены мазок на онкоцитологию и общий мазок , в данном обследовании Флора не определяется , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Поняла!
А лучше допивать Джесс или бросить на 5 таблетке? Или заменить обратно на ярину
Кровотечение и сгустки продолжаются
Пока рекомендуется продолжить прием Джес , если сейчас бросить , то может быть кровотечение отмены , и смена КОК тоже может дать длительное кровотечение .
То есть допить упаковку и потом переходить?
Да, если начали прием Джес, то лучше пропить упаковку полностью , чтобы не было лишней гормональной встряски.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, обращайтесь!
❤️❤️❤️
Здравствуйте. Ярина и Джес похожи со своему составу, только Джес содержит меньшую дозировку, возможно этого уже недостаточно для регуляции цикла и возникает обильная менструация. До приема препаратов поводилось ли Вам УЗИ органов малого таза? Ранее не был установлен диагноз эндометриоз? Если есть фото УЗИ, прикрепите пожалуйста
Благодарю за ответ! Эндометриоз не ставили. Очень давно был цервицит. Но у декабре на осмотре все было в порядке. УЗИ делала на ярине уже( так что до нее нет результатов к сожалению(
Результаты мазков все в норме. Почему не рассматриваете введение гормональной спирали? Очень хороший эффект достигается, не нужно там схему как то мудрить и корректировать
Меня пугает сам факт наличия там какой-то штуки 😅 психологически как-то не очень.. и страшно ставить
Ну эффект у нее очень хороший, абсолютно никак не будете ощущать
И из минусов еще с ней не получится цикл регулировать
Для уменьшения кровянистых выделений, возможно начать прием Транексама 500 мг 3 р/сут в течение 3-4 дней
И менять кок потом?
Она вводится на 3-5 лет, цикл на ней нельзя корректировать, но снижается обьем кровянистых выделений+ контрацепция
Поняла
А лучше допить Джесс ? Или бросить на 5 таблетке? Если сгустки и кровотечения сохраняются
Принятый ответ
Препарат следует допивать до конца упаковки
Поняла
Здравствуйте!
По предварительным вами анализам
Отклонений нет, цитологическое исследование NILM , все хорошо
По мазке на флору из влагалища и цервикального канала отклонений нет
Флора Лейкоциты соответствуют нормальной картине биоценоза влагалища
По жалобам на фоне приема КОК Джес
Подскажите пожалуйста какого размера сгустки и много их в течении дня?
Сильные боли, слабость и обильные сгустки требуют желательно проведения УЗИ после менструации, если выделения не уменьшаются осмотра врача
УЗИ органов малого таза на 5-7,8 день цикла, можно и сейчас, чтобы увидеть состояние эндометрия и исключить структурные причины кровотечений
Обсудить с врачом возможную замену препарата.
Вернуться на Ярину, но, возможно, по непрерывной схеме 63+7
Если эмоциональный побочный эффект критичен, и доставляет ощутимый дискомфорт возможно перейти на другой КОК с другим прогестагеном например, на основе левоноргестрела или диеногеста, который лучше контролируют кровотечения.
Сдать анализ крови на гемоглобин и ферритин для оценки степени анемии и железодефицита на данный момент
Рассмотреть негормональный вариант прием на данный момент он возможно актуален если обильные выделения продолжаются , это прием транексамовой кислоты во время месячных для уменьшения объема кровопотери, и препараты для коррекции анемии.
При болях НПВС например Найз Нимесил они уменьшают боли и объем кровопотери
Подходит вам КОК Джес или нет можно оценить по переносимости,и симптомам , если усугубляет кровотечение и боль,сгустки во время менструаций,и такие симптомы уже не один цикл, возможно необходима смена препарата после осмотра и УЗИ органов малого таза
Благодарю за ответ! Да, собиралась на узи, а как его делать при наличии кровотечения? Сгустки разных размером, самые большие около 7-10 мне кажется, даже.. количество разное, но такие огромные максимум были 2 раза за день. В остальное время поменьше, сегодня вот парочка была в 5 утра, потом около 12 штуки 4. Обычно не больше 5-7 штук за день. Ферририн сдавала в декабре, был 8. Начала принимать железо, повторно собиралась сдавать в апреле.
Спасибо ,что ответили
УЗИ органов малого таза возможно сделать трансабдоминально
Оценить толщину эндометрия
Уровень Ферритина достаточно низкий,
Железо необходимо принимать в лечебных дозировках, усваивается оно лучше с Вит С
Придерживаться в рационе продуктов с высоким количеством железа
Ферритин оптимально выше 40
Так же желательно проверить функцию ЩЖ при снижении Ферритина иногда страдает не функция
Я принимаю по 100 мг железо ежедневно , собираюсь также сделать гормоны щж, делала узи летом, все было в порядке. Насчет узи поняла
Дозировка 100 мг лечебная , какой препарат принимаете ?
Хорошо переносится ?
Отлично что УЗИ ЩЖ в норме.емлт будет возможность желательно проверить уровень гормонов ЩЖ Ферритина железа ОЖСС гемоглобина Вит Д
Принимала Феррум лек, переносился с едой нормально, но на голодный желудок не очень, решила попробовать месяц назад Вита ферр
Поняла вас.Вита Ферр содержит хелатную форму железа Вит С и дополнительные компонента
Если хорошо переносите ,то возможно продолжить прием с контролем анализов
Хорошо, да, сейчас закончится весь этот ужас и сдам снова. Ну вот тампон самый большой протек за 3 часа из-за сгустков. Парочка снова выпала, когда решила выйти немного пройтись…
Принятый ответ
Выделения по описанию достаточно обильные.желателен прием Транексам кислоты , с оценкой уменьшения выделения в динамике
Постарайтесь избегать тяжёлых физической нагрузки,так же возможно принимать настойку водяного перца она обладает сокращающим действием
А я читала, что транексам вместе кок увеличивает риск тромбозов, не опасен он?
Здравствуйте!
На фоне приёма КОК ожидаемым эффектом обычно является уменьшение обильности менструаций.
Иногда побочные эффекты появляются на фоне доподходящей дозировки гормонов в препарате. Но для уточнения и исключения других причин в подобных случаях обычно рекомендуют проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза на 5-7 день от первого дня менструации.
Благодарю за ответ! А трансвагинальное узи проводится при кровотечении?
Я еще думала проверить кровь на свертываемость? Можно ли при приеме КОК сдавать такие анализы? Или они искажают результаты?
Принятый ответ
Да, трансвагинальное УЗИ может быть проведено при наличии выделений.
Коагулограмма чаще всего не назначается в рамках подобного обследования, если ранее не было аналогичных жалоб, например, избыточно обильных менструаций с самого начала, кровотечений.
Насколько я помню , у меня всю жизнь были обильные менструации, как раз изначально кок назначали, чтобы исправить ситуацию
Насчет узи поняла
Спасибо
Здравствуйте.
По представленным анализам всё спокойно: мазок без признаков инфекции, цитология нормальная (NILM). Причину обильных кровотечений это не объясняет. На Джес эндометрий тонкий, но в первые 2–3 месяца возможны «сбои», так называемые прорывные кровотечения и сгустки могут быть. Это реакция на адаптацию к препарату. Но выраженная боль, слабость и крупные сгустки уже не похожа на нормальное течение адаптации. Обычно в такой ситуации рекомендуют обратиться очно к лечащему врачу и сделать УЗИ (исключить полип/гиперплазию) и если кровотечение обильное за 1–2 цикла не стабилизируется, то решается вопрос о смене КОК (возврат к Ярине или другой КОК ).
Здравствуйте! Благодарю за ответ! Поняла❤️
Принятый ответ
Пожалуйста 🍀
❤️❤️❤️
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202023 ответа
- 15 Августа 20201 ответ
- 21 Января 20245 ответов
- 21 Августа 20247 ответов