Что вас беспокоит?
Лимфоузлы у ребенка 4 года
Здравствуйте. Наблюдаю увеличенные лимфоузлы у ребенка с 1,9 года, были на узи, прикрепляю протокол. Всегда были более менее стабильны. Нашли вирус Эпштейна Барра. В октябре сын переболел гнойной ангиной, лимфоузел справа увеличился сильнее чем был, был болезненным. Сходили на узи, протокол прикрепляю. Через 4 месяца решила посмотреть, какая с ними ситуация сейчас. И сходили на следующий день повторно, узнать второе мнение. На первом узи писали пакет лимыоузлов, потом вообще ничего такого не было, и на последнем конгломерат. Это очень плохо? Чем пакет отличается от конгломерата? И по фото все таки они слипшиеся или нет? Под пальцами он передвигается свободно. Первое фото-первое узи, второе и третье-узи от ноября 2025, 4 и 5 - от пятничное узи, 6-7- вчерашнее. Прикреплю еще анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По последнему протоколу УЗИ описывают доброкачественные лимфоузлы с небольшими признаками реактивности, то есть воспаления.
Об их доброкачественном процессе говорит правильная форма, сохранение дифференцировки и короткая ось менее 15 мм.
Конгломерат это чаще всего близко расположенные друг к другу лимфоузлы которые очень сложно дифференцировать между собой, в данном случае это не совсем корректная формулировка.
Под "пакетом" наверное имеется ввиду тоже самое, но немного не понятен термин.
У детей лимфоузлы могут быть длительное время увеличены в размерах, так как это иммунная ткань и она формирует иммунитет.
Вообще конгломерат это спаянные между собой и с соседними тканями лимфоузлы, так или нет?
Нет, они не спаены с соседними органами и тканями
А спаяны только друг с другом? Это очень плохо? На самом первом узи было написано пакет, имелось ввиду то же самое, что и сейчас?
Если размеры узла могли определить, значит нет никакого конгломерата.
Думаю да, имелось ввиду тоже самое.
Здравствуйте. Получается, что между первым узи и последним особых изменений не произошло, верно?
Справа стороны имеется Положительная динамика, слева размеры стабильны.
Если бы что то плохое было с правой стороны, уже бы за 2 с лишним года это проявилось, верно? Ребенок сам чувствует себя хорошо, активный, аппетит хороший, ночью не потеет. Его лимфоузлы беспокоят только меня 😅
Я понимаю вас, но вы правы, если бы это было что то критичное или опасное, это давно бы себя проявило за такой длительный период.
Не переживайте, у детей лимфоузлы долго могут быть увеличены. Не стоит их наблюдать в динамике, особенно если это никак не беспокоит вашего ребёнка.
В общем, мне сейчас можно успокоиться и не переживать из за этого конгломерата, признаков онкологии нет, правильно?
Да, все верно.
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам, обследованиям и динамике это типичная картина реактивных лимфоузлов у ребёнка, на фоне инфекции они могут увеличиваться и долго оставаться такими.
Пакеты\конгломерат это нескольких близко расположенных узлов, которые на УЗИ трудно разделить. Это не 100% признак опухоли. В такой ситуации важнее не формулировка, а признаки, форма, структура, размеры и динамика. По вашим данным всё больше соответствует воспалительной реакции иммунной системы. Обычно выбирают наблюдение в динамике, без агрессивных обследований, с контролем у педиатра или ЛОР-врача.
Добрый день, понимаю ваше беспокойство как мы, однако увеличение лимфоузлов в области шеи очень часто характерно для детского возраста, поскольку это самые первый лимфоузлы, которые реагируют на инфекционные заболевания.
Конгломерат (или как говорят УЗИ-диагносты пакет) лимфоузлов — это состояние, при котором группа маленьких лимфатических узлов спаивается между собой в единое плотное образование.
По представлянным выше результатам обследования конгломерат размером 14*8,7 мм и лимфоузлы области шеи размером 10,1*5,8 мм более вероятны после перенесенной вирусной инфекции, так как сохранена структура лимфоузлов и отсутствует кровоток в самом конгломерате, а также по результатам анализа крови уровень СОЭ 5 мм/час. Лимфоузлы могут сохраняться длительное время, если ребенок активен, нет ночной потливости и снижение веса, причин для паники нет, однако при длительном сохранение конгломерата в плановом порядке обычно рекомендуют посетить инфекциониста и оториноларинголога.
По результату анализа крови уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в пределах возрастной нормы, однако отмечается снижение MCV и MCH, в таких случаях рекомендуют провести дообследование (анализ крови на ферритин, сывороточное железо), чтобы исключить латентный дефицит железа.
Здравствуйте. Конгломерат это не значит что спаян с окружающими тканями? У ребенка все лимфоузлы подвижные.
У него был обнаружен вирус Эпштейн Барра еще тогда, когда в первый раз я заметила увеличенные лимфоузлы.
Конгломерат - это именно группа лимфоузлов, как единое целое, вирус Эпштейн-Барр может быть первопричиной увеличенных лимфоузлов, но при этом структура и кровоток не изменяется, собственно как и представлено в прикрепленных исследованиях
Я понимаю, что это группа лимфоузлов, что они спаяны между собой, а с соседними тканями тоже?
При некоторых заболеваниях, таких как туберкулёз, или при локализации конгломерата в брюшной полости они могут быть спаяны с окружающими тканями, но по представленным результатам обследования от 28 марта, конгломерат это отдельная структура, которая окружающие ткани не задевает, поэтому не переживайте, всё в пределах возрастной нормы
Спасибо вам за ответ!
Нам есть какой то смысл идти на прием очно к гематологу или лучше тогда к инфекционисту сходить?
В настоящее время лучше обратиться к инфекционисту, контроль УЗИ по показаниям, контроль анализа крови в динамике и обследование в плановом порядке на латентный дефицит железа
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Никаких настораживающих признаков в отношении онкологии нет.
Переживать не стоит.
Речь идет об реактивных лимфоузлах, которые среагировали на инфекционный, воспалительный процесс. Конгломератом обычно называют группы лимфоузлов друг к другу тесно прилежащих, но при этом всеравно важным критерием остается размер короткой оси лимфоузла. Если короткая ось (наименьший размер), не превышает 15мм, то причин для беспокойства нет.
В такой ситуации достаточно дальнейшего наблюдения у врача-педиатра.
Здравствуйте!
Вероятнее всего, лимфатические узлы увеличены реактивно за счёт перенесенного воспалительного процесса.
Это нормально для них, так как это органы имммуной системы и они реагируют на любую инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20202 ответа
- 30 Апреля 20203 ответа
- 31 Июля 202017 ответов
- 28 Июня 20215 ответов