Сирингомиелия/гидромиелия

Нурлан Иманов29 Марта

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте по МРТ протрузии дисков на уровне С5-С6 и С6-С7 это выпячивания межпозвоночных дисков, которые могут сдавливать нервы и вызывать симптомы, например, боль, онемение или слабость. Гидро/сирингомиелия на уровне С6-С7 это наличие жидкости или полости в спинном мозге, что требует особого внимания, так как может влиять на нервные функции.
В грудном отделе тоже есть остеохондроз и артроз реберно-позвонковых суставов, но без выраженных протрузий дисков. Сколиоз искривление позвоночника у вас С-образный в шейном отделе и S-образный в грудном, что может усиливать нагрузку на мышцы и суставы, вызывая дискомфорт.
Отечность слева, связанная с жировой тканью, скорее всего, не связана напрямую с позвоночными изменениями, но стоит контролировать.
Обычно в таких случаях рекомендуют очны осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса
Сирингомиелия требует наблюдения

Сергей Люлин29 Марта

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ — дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отделов (протрузии C5–C7, спондилоартроз, сколиоз) и небольшая полость по типу гидро-/сирингомиелии на уровне C6–C7 без признаков компрессии спинного мозга; описанная «отёчность» соответствует подкожной жировой ткани и к неврологической патологии не относится.
Клинически значимой компрессии спинного мозга или корешков не выявлено — показаний к нейрохирургической операции на данный момент нет.
Тактика консервативная: ЛФК (стабилизация шеи и грудного отдела), коррекция осанки, ограничение статических нагрузок, при болевом синдроме — НПВС/миорелаксанты, при необходимости — блокады.
Обязательно динамическое наблюдение: контрольное МРТ шейного отдела через 6–12 месяцев для оценки размеров полости, при появлении слабости в конечностях, нарушения чувствительности или координации — очная консультация нейрохирурга внепланово.

Елена Кириченко29 Марта

4.8

Нейрохирург

6 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Гидромиелия - расширение центрального канала спинного мозга, где циркулирует спинномозговая жидкость, может быть врождённым вариантом развития спинного мозга. Этот факт должно подтверждать отсутствие неврологической симптоматики в конечностях (онемение и слабость).
Дополнительно при выявлении гидромиелии может назначаться МРТ головного мозга для исключения аномалии Арнольда-Киари (с необходимостью дообследования рекомендуется определиться на очном приёме).

Также по результатам МРТ-диагностики выявлена S-образная деформация позвоночника - сколиоз. За счет этого нарушена симметричность спины и складок с подкожно-жировой клетчаткой, это не отёчность.

Данные с диска МРТ можно загрузить в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а сюда прислать ссылку на хранилище.

Сергей Тихомиров29 Марта

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По представленным Вами документам выходит так.
Отеком вы назвали обычный слой подкожного жира. УЗИ левой подлопаточной области показало: кожа 0,3 см, жир 2,2 см, мышцы в порядке, никаких опухолей, кист, воспаления и скопления жидкости нет. Видимая на фото асимметрия просто S-образный сколиоз с ротацией позвонков, из-за него жир с одной стороны выпирает сильнее.
МРТ шеи и грудного отдела -- портрет нормального 46-летнего позвоночника. Есть мелкие протрузии C5-C6 (2,3 мм) и C6-C7 (2,5 мм) без сдавления корешков и спинного мозга, артроз I степени, унковертебральный артроз, выпрямленный лордоз. С позиции доказательной медицины это не болезнь, а возрастная норма. Диагноза "остеохондроз" в мире вообще не существует.
Веретенообразный участок гидромиелии 14х3 мм на уровне C6-C7 случайная, клинически незначимая находка. Это не сирингомиелия. Без жалоб на слабость, онемение, потерю чувствительности её не лечат и не оперируют, максимум контроль МРТ через год, чтобы убедиться, что она не растет.