Что вас беспокоит?
Кашель, насморк,отит
У ребенка был кашель, в середине февраля без температуры, 18.02 кашель поменялся и поднялась температура, обратились к пульмонологу. Она сказала,что кашель не "её", это лор история. Предложила сделать рентген,чтоб посмотреть аденоиды (эндоскопа нет) и пазухи. Сказала,что в пазухах есть затемнение (возможно это зубы?), поставила аденоиды 3 ст. Назначила: Аугментин 400 2р/6 мл 7 дней, Назонекс утром(мы им до этого уже пользовались), вироксинол 3р/д 5 дней, монтелукаст перед сном 4 мг перед сном. Дальше нужно было сдать ИГЕ общ, ЕСР ,когда ребенок будет абсолютно здоров. После лечения он был здоров ровно 2 дня,начался снова кашель.Консультация Лора, эндоскопия, 1-2 степень,все нормально. Назначил после Назонекс Авамис,тк кашель от назального затека. Ок. Где -то через 1,5 недели сильного кашля (во вторник этот)температура. Сдали кровь в четверг (приложу) педиатр слушала, сказала что лёгкие чистые,картина типа та же,если будет ещё температура,то нужно делать снимок лёгких,чтоб исключить пневмонию. Результат крови- бактерий нет, антибиотики не нужны, температура была только вторник и среду.Сегодня ночью ребенок плачет от боли в ухе,даю Нурофен,потом ещё раз. Едем в приемное отделение,попали к нашему Лору. Отит... Кашель ужасный. Ещё раз сдаём кровь, по крови антибиотики не требуются,если будет болеть больше двух дней или температура появится - Аугментин. Так же назначил Отипакс (не знаю, нужен ли он или можно обойтись нурофеном или парацетамолом).Нужно ли делать снимок? Нужна консультация педиатра сказал лор, чтоб его послушали. Но я уже настолько разочаровалась и в платных и тем более бесплатных педиатрах,что уже сил нет. Вспоминаю,что ровно год назад мы оба болели так же, с сильнейшим кашлем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови изменения лимфоцитов и моноцитов чаще указывают на вирусную инфекцию, или инфекцию,вызванную атипичной флорой.
Постназальный затек действительно может вызвать воспалительный процесс в среднем ухе.
Если местное лечение,как правило назначают противовоспалительные капли, не помогает в течении 2 дней, то действительно при отите чаще всего назначают антибиотик широкого спектра.
С учётом того, что недавно принимали Аугментин, повторно его не назначают, рекомендуют антибиотик из группы макролидов, например Кларитромицин или Азитромицин.
Снимок лёгких назначают в случае:
1. Если есть хрипы в лёгких, в связи с чем консультация педиатра нужна, чтоб прослушал ещё раз лёгкие хорошо врач.
2. При повышении температуры тела более 5ти дней
3. При наличии признаков бактериальной инфекции в анализе крови.
Здравствуйте. Мы принимали его чуть больше месяца назад,в таком случае тоже не принимать? Нам 2 специалиста его назначили и ни у кого не возникло сомнения
Повторно один и тот же антибиотик не рекомендуют принимать в течении 6ти недель если ранее его принимали.
Аугментин не работает на персистирующую внутриклеточную флору (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние), которые могут вызывать бронхиты, фарингиты, трахеиты, и могут протекать в персистирующей (вялотекущей форме). На них работают макролиды (Азитромицин, или Кларитромицин, или Макропен).
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие показатели крови (повышены моноциты, лимфоциты) могут быть при вирусной или атипичной инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии). Для лечения как правило рекомендуют курс Полиоксидония в таблетках до 10 дней, из антибиотиков выбирают Кларитромицин\Азитромицин до 6 дней.
Если кашлевой синдром длительно сохраняется или рецидивирует, тогда желательно провести Рентген грудной клетки для исключения пневмонии.
Назначения Отипакса при болях, инфекции в ухе целесообразно, курс не менее 5-7 дней.
Если есть указания на аллергию, желательно сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель, так как повышенный аллергофон может давать длительный кашлевой рефлекс.
Принятый ответ
Здравствуйте! При отитах у детей чаще всего кашель и происходит, т к ушном проходе много нервных окончаний от блуждающего нерва, и при воспалении уха, они раздражаются и возникает чаще всего именно сухой приступообразный кашель. Поэтому отипакс или лоротокс нужен.
Что касается анализов крови, то показатели крови показывают вирусную этиологию. Рекомендуется сдать ПЦР мазок из зева и носа на M pneumonia, Ch pneumonia, B pertussis, parapertussis. Чаще всего эти бактериальные инфекции тоже могут давать такую картину крови и вызывать затяжной кашель. Если это так, то нужен антибиотик макролидового ряда ( кларитромицин, азитромицин).
Показаний для выполнения рентгенографии органов грудной клетки нет.
С уважением.
Здравствуйте. После посещения Лора,после дневного сна,были потом у педиатра на приёме. Она сказала,что в принципе можно понаблюдать,но скорее всего отит сам не пройдет при таких симптомах,я приняла решение начать пить Аугментин (ТК она была согласна в этом случае с лором). Это совсем мимо? Или все же помогут? Мне эти антибиотики не предлагали ((
Просто ребенок несколько раз за день уже выпил Нурофен, парацетамол. То есть ухо его мучало, к тому же вечером была температура все же
Аугментин был назначен и в первый раз, но он не действует на атипичную флору. По АН крови показаний для аугментина нет
И как теперь быть?
Сколько дней ребёнок уже пьёт аугментин?
Вот только вечером один раз 6 мл
Нужно сдать ПЦР, как и написала. Начать капать отипакс. Я бы больше не рекомендовала пока приём аугментина. Принимайте пробиотики до месяца для восстановления кишечной микрофлоры.
Хорошо, спасибо
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом длительности жалоб со стороны органов дыхания, целесообразно выполнить рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и правая боковая).
С учетом данных общего анализа крови (повышение лимфоцитов и моноцитов)
вероятна вирусная или атипичная природа инфекции. При отсутствии эффекта от назначенного лечения в течение 2-3 дней показано назначение курса антибактериальной терапии. Препаратом выбора в данной ситуации является антибиотик группы макролидов (Кларитромицин или Азитромицин)
Здравствуйте. В итоге мы были у педиатра,она так же сказала про Аугментин,его мы и начали пить со вчерашнего вечера. Это совсем плохо? Или нормально в нашей ситуации?
Есть вероятность, что он может быть неэффективным. Но это модно отследить через 2-3 дня от начал приема. Если не будет отмечено улучшение состояния, разумно начать приём а другого препарата
Уже сегодня ребенок не жаловался на ухо, в обеденный сон кашля было меньше и в целом хорошо поспал, в отличие от последних дней и кашель кажется стал продуктивней,влажнее
Это хорошие новости, значит есть вероятность, что антибиотик будет эффективен.
Продолжайте отслеживать состояние.
Спасибо
Точнее на ушко пожаловался перед приемом антибиотика утром,а потом все прошло без обезболивающего
Это хорошо, значит будет улучшение через 2-3 дня
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20216 ответов
- 26 Ноября 20236 ответов
- 6 Ноября 202427 ответов
- 9 Августа 5 ответов