Анальная трещина или растяжение слизистой после плотного стула

В середине февраля я сильно растянула слизистую из-за очень твердого стула. Для меня твердый стул нехарактерен, причина была в проведенных накануне стоматологических манипуляциях (вырвали зуб, поставили имплант) и связанных с ними курсом антибиотиков, несколькими днями на обезболивающих (Кетанов) и переходом на жидкую диету (несколько дней ела все перемолотое в блендере, никакой нормальной клетчатки не было). В итоге несколько дней (насколько я помню, 4-5) я вообще не ходила в туалет. В результате образовалось что-то типа каловой пробки, которая с трудом выходила (пришлось даже частично разбивать ее пальцами). В результате, как я понимаю, слизистая растянулась (но крови точно не было). После этого я стала ставить свечи, смазанные метилурациловой мазью для более мягкого вхождения: утром ставила облепиховые, вечером перед сном Натальсид. Через неделю меня уже ничего не беспокоило, никакого дискомфорта во время дефекации не было. После 10-дневного курса свечи больше не ставила. Спустя месяц, в середине марта, было некоторое обострение – из-за плотного стула (чем оно было вызвано, не знаю: возможно, шипучим аспирином, который я принимала на неделе, или съеденной накануне фасолью – у меня только эти версии). Я снова начала ставить свечи: опять утром облепиховые, на ночь Натальсид (десять дней), и потом еще десять дней утром облепиховые, а вечером метилурациловые. Кроме того, с середины марта по середину апреля я дважды в день пользовалась мазью Релифипин для снятия потенциального спазма (вокруг ануса и внутрь на сантиметр). Также с середины марта я стала пить Форлакс (хотя, повторюсь, твердый стул и запоры мне не свойственны, но хотелось подстраховаться). Пила его пару недель каждый день по пакетику, потом через день, потом еще реже и в итоге перестала пить, тем более что летом появилось много клетчатки (овощи, фрукты, ягоды). С середины марта по нынешний момент меня ничего не беспокоило (был только пару раз незначительный дискомфорт во время дефекации). Более того, в июле случилось пищевое отравление с диареей (и, несмотря на походы в туалет по 5-8 раз в день, никакого дискомфорта со стороны слизистой не было). В этот четверг (27 августа) у меня снова был очень плотный стул (причина в съеденной в среду вареной кукурузе – я не предполагала, что один початок может дать такие печальные последствия). Наученная горьким опытом февраля, я поставила глицериновую свечу для размягчения каловых масс (2,11 г). Несмотря на то, что свеча была внутри минут 20, она особо не помогла, стул вышел с трудом, я опять чувствовала сильное растяжение слизистой (крови при этом, как и в предыдущие разы, не было). С четверга снова ставлю свечи (утром облепиховые, вечером метилурациловые). Также дважды в день использую мазь Релифипин. Плюс пью в первой половине дня пакетик Форлакса для подстраховки. Сегодня был третий день после травматизации, стул по-прежнему дискомфортный (не прямо «стекло», но крайне неприятно – «наждачные ощущения»). Хотя вчера утром было вполне ок, дискомфорт ощущала только в конце дефекации на передней стенке (хотя обычно дискомфорт вначале и локализуется на задней стенке). К сожалению, вчера была повторная дефекация (спустя три часа от первой), и вот она уже была дискомфортной. Сегодня опять было две дефекации (хотя обычно я хожу в туалет только один раз – утром, а не в 9 и 12, как было вчера и сегодня). Из-за этих повторных походов в туалет слизистая еще больше раздражается, но терпеть, как я понимаю, еще хуже. Отмечу, что дискомфорт исчезает сразу после дефекации (может, есть небольшое жжение секунд тридцать, но на этом все, в состоянии покоя меня ничего не беспокоит). Температуры нет, никаких других тревожных симптомов тоже. Диета у меня богатая клетчаткой, пью много воды (2 литра). Алкоголь не употребляю, не курю. Из хронических болезней — только компенсированный гипотериоз. Прикладываю фото в положении на корточках. Было крайне тяжело снимать в таком ракурсе – выбрала лучшие фото. Несмотря на гигиенические процедуры, может присутствовать легкий оранжевый оттенок из-за поставленной сегодня облепиховой свечи. В целом мне кажется, что есть какая-то маленькая трещинка спереди (хотя, повторюсь, во время походов в туалет дискомфорт я чувствую в основном со стороны задней стенки). Мои вопросы: 1. На что это похоже? Нормально ли что спустя 3 дня после травматизации у меня по-прежнему дискомфортные походы в туалет, когда, по идее, дискомфорт уйдет? 2. Стоит ли заменить метилурациловые свечи Натальсидом (или еще какими-то)? Сколько по времени ставить свечи и какие? 3. Может, лучше заменить целый пакетик Форлакса на половину пакетика, и тогда повторные походы в туалет прекратятся? Совсем убирать Форлакс не хотелось бы, пусть будет подстраховка. Отмечу, что и первый, и второй походы в туалет довольно полноценные по объему (то есть второй поход в туалет, который происходит в среднем через 2-3 часа после первого, не выглядит как «жалкий последыш»). 4. Можно ли в дни с двойными походами в туалет использовать Релифипин не 2, а 3 раза, чтобы лучше снять спазм? 5. Насколько важно делать в моей ситуации сидячие ванночки? Я их не делаю. Это принципиально? 6. Почему не помог глицерин? Как корректно действовать при плотном стуле, который не может нормально выйти? Ставить микроклизмы (я слышала, что Микролакс может сильно жечь), делать классические клизмы с кипяченой водой? Возможно, я неправильно действовала с глицериновой свечой, т.к. практически вкрутила ее в каловые массы – может, надо было ставить свечу непосредственно на слизистую? 7. Ситуация осложняется тем, что через 2 недели у меня повторная имплантация (прошлая оказалась неудачной). А это значит, что снова будут антибитики, обезбаливающие и в том или ином виде измененная диета. Я надеюсь, что за следующие 2 недели слизистая придет в норму, но как защитить ее от повторной «атаки» на фоне предстоящей имплантации? Возможно, стоит заменить Кетанов на более мягкий Темпалгин (или хотя бы Найз), которые по моим ощущениям дают менее разрушительное действие + увеличить дозу Форлакса до двух пакетиков в день, указанных в инструкции + избегать жидкой диеты, есть фрукты-овощи (пусть и порезанные на очень мелкие кусочки)? Или стоит вообще перенести имплантацию, чтобы не навредить заживающей слизистой? Отодвигать имплантацию крайне не хотелось бы, но если это критически важно, я готова ее подвинуть. 8. Идти к проктологу очно я сейчас не готова. Надеюсь, что консервативное лечение, которое я сейчас прохожу, поможет. + У меня был крайне неудачный опыт общения с проктологом 20 лет назад: тогда у меня была острая трещина (классика со стекольными ощущениями и каплями крови на туалетной бумаге). Перед походом к врачу мне сказали сделать клизму (это вообще нормально при острой трещине просить сделать клизму?? Тогда – во время клизмы – я думала, что умру на месте…). В итоге крайне садистичная женщина-врач назначила мне облепиховые свечи и Натальсид на 10 дней. После этого меня ничего не беспокоило следующие 20 лет. 9. Действительно ли при таких проблемах (когда слизистая, очевидно, раздражена, и, возможно, есть острое состояние) надо обязательно делать клизму перед походом к проктологу?