Что вас беспокоит?
Аденоиды, был эксудативный отит, стоит ли оперировать ребенка 3 года.
Добрый день! Ребенку 3,5 года. В ноябре заболел эксудативным отитом сначала с одной стороны, затем двухсторонним. Переболели цитомегаловирумом, после чего начались проблемы с аденоидами и лимфоузлами на шеи ( увеличены). Делали рентген в январе аденоиды 3 степени. В марте отит прошел, но по темпонограмме перепонка остаётся втянутой с левой стороны. По эндоскопии аденоиды 3 степени . Около 2-3 месяцев брызгаем Дизринит по 1 вспрыску на ночь. Внешних проявлений аденоидов и отита нет. Иногда бывает посасывает ночью, но при смене положения дыхание свободно. Но врач назначил операцию. Посоветуйте пожалуйста как быть. С одной стороны боюсь за слух, что отит повторится, но с другой теплюсь надеждой, что лето, немного подрастет и все будет хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если было лечение только Дезринитом(Мометазон) в таких случаях можно попробовать другой назальный гормон - Авамис(Флутиказон) по 2 распыления в каждую половину носа 1 раз в день 2 недели,затем по 1 распылению в каждую половину носа 1-3 месяца.
Для полной постановки диагноза и уточнения природы аденоида и патологии слуха в таких случаях также рекомендуется дообследование:
-Мазок из носа на риноцитограмму
-Общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е общий
-педиатрическая аудиограмма или регистрация КСВП
Если будет стойкое понижение слуха,то лучше сделать операцию в таких случаях.
Татьяна Сергеевна, спасибо за ответ. Аудиограмму и мазок не делали, анализы прикрепила.
Здравствуйте
Что имеете в виду внешних проявлений аденоидов и отита нет? То есть нос дышит, рот закрыт и во время сна и ночью , нет болей в ушах?
Или имеете в виду аденоидный тип лица ?
К операции есть определенные абсолютные показания
Марина Гергардовна, нет совершенно. Спит с закрытым ртом как и днём. Дышит носом. Уши не болят. Сейчас слева тип С, справа А
Марина Гергардовна, тип лица не аденоидный
Если аденоиды даже 3ст, но при этом нет клинических проявлений их не лечат не то что не оперируют.
Рентгенография не актуальна для диагностики аденоидов так как любая тень, слизь будет описана как граница отека аденоидов
Сомневаюсь, что у ребенка 3 степень
Марина Гергардовна, а эндоскопия тоже подтвердила 3 степень. Результат приложила
Если нет жалоб со стороны носа, ушек, то операция не показана
Пролечились, все восстановилось- это нормально
Марина Гергардовна, какое лечение рекомендуете? И сколько по времени считается нормой темпонограмма слева тип С
При дисфункции слуховой трубы используется местная терапия носа
В такой ситуации рекомендуется ипользовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Аквалор душ по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Флутиказона -Авамис по 1 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Также рекомендуется гимнастика для слуховых труб, ее можно найти в интернете , учитывая возраст ребенка, какие упражнения он сможет выполнить
Тип С проходит до 1 мес
Марина Гергардовна, а у него левое ухо тип С с ноября как только он заболел. Говорит ли это о том, что слуховой проход перегорожен аденоидом
По эндоскопии аденоидная ткань закрывает устья слуховых труб, но жидкости за перепонкой нет, просто нарушение функции слуховой трубы
Вообще конечно Авамис стоит использовать длительно, до 3 мес, но после очного осмотра и под контролем осмотра и проводить гимнастику для слуховых труб длительно
Марина Гергардовна,спасибо огромное за ответ!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🙏
Здравствуйте
Показанием к удалению аденоидов в такой ситуации может быть стойкое нахождение экссудата за барабанной перепонкой дольше 3х месяцев, если сохраняется только втянутость барабанной перепонки – как правило операция в такой ситуации не рекомендована
У ребёнка нет склонности к респираторной аллергии? Нет ли зуда в носу, частых чиханий ?
В подобной ситуации может быть рекомендовано заменить Дезринит на Авамис , так как кому то данный препарат подходит больше
Местно может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - 3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, нет аллергии нет. А не могут ли быть "качели", без удаления ребенок заболеет и снова отит?
Да, такое может быть
Поэтому вне болезни рекомендовано с помощью эндоскопа оценить состояние аденоидов и проходимость устьев слуховых труб
Маргарита Александровна, эндоскопия была сделана вне болезни. Если Вам удобно, посмотрите пожалуйста в прикрепленных.
Принятый ответ
По эндоскопии устья слуховых труб не обозримы - значит перекрыты аденоидами, тогда рекомендовано провести лечение с помощью Авамиса и повторить эндоскопию в динамике
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20182 ответа
- 4 Апреля 201813 ответов
- 4 Сентября 201934 ответа
- 27 Октября 201912 ответов