Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте! Предстоит медицинское обследование в военкомате. Два раза ходил с холтером, в 2022 году и в феврале 2026, не совсем понимаю являются ли результаты нормой или требуется лечение. И как отнесутся к этим данным на врачебной комиссии в военкомате? Холтер апрель 2022 На протяжении исследования регистрировались эпизоды синусовой тахиаритмии. На протяжении суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в активный период времени с мах ЧСС -182 уд.в мин. в 14.34 ( по дневнику-вождение авто,стресс ) и эпизодами брадикардии преимущественно в пассивный период времени с мин. ЧСС -55 уд. в мин. в 5.43 ( по дневнику- сон).Зарегистрировано 5 коротких эпизода предсердного ритма. Среднедневная ЧСС- 117 уд. В мин. Средненочная ЧСС —81 уд. В мин. Среднесуточная ЧСС -104 уд. В мин. За время мониторирования зарегистрировано: -11 НЖЭ, 5/час, одиночных-11. - ЖЭ не зарегистрировано. Пауз более 2 сек. не выявлено. Смещения сегмента ST не зарегистрировано.Зарегистрирован 1 эпизод преходящей АВ блокады 2 ст в 2.17. Циркадный индекс- 1,44 усиленный(1,24-1,42 норма) Вариабельность:нормальная. Холтер февраль 2026 ЧСС 48-90-158 уд/мин. Средняя ЧСС сутки/день/ночь 90/98/72 уд в мин.ЦИ - 1.37 (в пределах нормы 1,2-1,5). Субмаксимальная ЧСС достигнута. Минимальное значение ЧСС, равное 48 уд/мин, зарегистрировано во время сна, максимальное значение ЧСС, равное 158 уд/мин, зарегистрировано во время бодрствования. Основной ритм - Синусовая тахикардия 23,4 % На фоне основного зарегистрированы следующие ритмы: - синусовый ритм, выраженная синусовая аритмия - 76,6 % Нарушения проводимости (всего 23 эпизода): AB-блокада 2 степени 1 типа - 12 эпизодов в период сна, Миграция водителя ритма до предсердий на фоне пауз синусовой аритмии - 11 эпизодов в период сна. Паузы продолжительностью более 2 сек. - 7 эпизодов, максимальной длительностью 2.248 cек. Экстрасистолия: - 2 эпизода (2 шт.), Наджелудочковые, из них: Одиночные - 2 эпизода. Диагностически значимого смещения конечной части желудочкового комплекса в виде элевации/депрессии сегмента ST не выявлено. Ширина зубца Р=120 мс – верхняя граница нормы. На минимальной ЧСС значение для интервала QT составило 405 мс (измерено вручную) За время исследования жалобы не предъявлялись. На фоне физической нагрузки (подъем в лестницу) отмечается синусовая тахикардия с ЧСС сред 128-130 уд в мин.
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
То есть по ЭКГ все в порядке!
▪️Теперь по холтеру:
- на обоих синусовый ритм, что является нормой
-есть склонность к тахикардиии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
-Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
- ав блокада 2 степени типа мобитц 1 может быть в норме у здорового человека в ночное время. Это обусловлено влиянием блуждающего нерва. Главное, что нет пауз свыше 3 сек
-признаков ишемии не выявлено.
Таким образом, по обоим холтерам патологии не зафиксировано.
Алена Германовна, анализы сдавал, в 2022 году ттг был повешен, в 2026 году перед холтером сдавал все анализы повторно, все в норме. Но это же не нормально когда я в покое, а пульс выше 100?
Да, это повышение пульса. Если оно такое в покое, важно исключать ещё причины этого.
✔️ Прием кофеина, энергетиков
✔️ Прием БАДов, препаратов, которые повышают пульс
✔️ Наличие проблем с ЖКТ, которые рефлекторно за счёт возникновения дисбаланса в вегетативной нервной системе также могут давать повышение пульса
✔️ Постоянный болевой синдром (например боли в спине, шее)
✔️ Избыток стресса, тревоги в последнее время, нарушения сна
Скажите пожалуйста, нет ли ничего из перечисленного?
Алена Германовна, нет ничего из перечисленного, ситуация наблюдается более 5 лет, но раньше мне это не мешало, а сейчас я чувствую пульс, отдышка даже при небольшой физ.нагрузке, бывает сижу ничего не делаю, но хочется вдохнуть больше воздуха и я ртом делаю вдох.
Если анализы в порядке, давайте проверим эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и прикрепить результат?
Алена Германовна, прикрепил к вопросу
Отлично, показатели в норме.
А какой у вас был ферритин?
Ферритин не сдавал, сдавал определение глюкозы, определение ТТГ, определение мочевины, общий белок, холестерин общий, АЛТ, АСТ, креатинин, клинический анализ крови(5 diff + микроскопия при патологии)
По общему анализу крови какой гемоглобин?
156, норма написано 130-176
Отлично!
Не курите?
По ЖКТ нет проблем?
Нет, все в порядке
Принятый ответ
А не можете с чем то связать появление тахикардии?
Единственное на что могу подумать это спорт в подростковом возрасте, приходилось много бегать, больше ничего.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и давайте разбираться вместе.
По ЭКГ ритм синусовый,синусовая аритмия-дыхательная (является нормой).Расположение сердца нормальное.Блокада ПНПг якляется клинически незначимой
В итоге:патологии не выявлено
По Холтеру ритм синусовый,вариабельность пульс хорошая. В ночные часы преходящая (непостоянная) АВ-блокада 2ст является нормой. Количество наджелудочковых экстрксистолий в норме (норма до 1000-лечения не требует).Нарушений проводимости и ишемических изменений нет.
В итоге:Холтер без патологии
К военной службе по состоянию сердца годны!
Виктор, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к учащению;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы.э;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека ;
выыявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
Таким образом, результаты ЭКГ и Холтер экг без значимых изменений, отмечается только учащение пульса (тахикардия )
При частых эпизоды учащения пульса рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на железо, Ферритин , Ттг , т4свободный, калий , магний
Скажите пожалуйста не сдавали отмеченные анализы ?
Фатимат Магометовна, анализы сдавал, все в норме, пульс повышенный по личным наблюдениям постоянно, даже в покое >100.
Виктор , а отмечается повышенная тревожность, плохой сон ?
Фатимат Магометовна, временами, конечно, бывает стресс. Сон в основном хороший. Все как у всех.
Виктор, а не пробовали успокоительные добавить ?
Фатимат Магометовна, симптомы проявляются более пять лет, если бы я мог связать это со стрессом или определенным этапом в жизни, то возможно можно было бы добавить успокоительные, а так не уверен, что это решение. Еще не написал, что пью магний, не знаю важно это или нет.
Принятый ответ
Виктор, в таких случаях при исключение возможных причин тахикардии и если учащение пульса ощущается рекомендуется терапия бета блокаторами начиная с минимальных доз при уровне давления не менее 110/60
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20202 ответа
- 9 Октября 202029 ответов
- 23 Июля 202120 ответов
- 26 Октября 202120 ответов