Головокружения

Евгений Курашик29 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
В указанном случае он на границе нормы.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

клинические симптомы могут развиваться уже при уровне витамина В12 менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для его поддержания.

Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн.


Также снижен уровень фолиевой кислоты. Рекомендованным является уровень более 6. При дефиците фолиевой кислоты обычно показан приём её препаратов в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем, например Фолацин.

Витамины В9, В12 и препараты железа можно принимать совместно. Они улучшают взаимное всасывание.

Уровень витамина Д не сдавали?

Татьяна Федоровцева29 Марта

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Действительно по анализам у вас низкий ферритин. Нормальные значения считаются 40-60 нг/мл.

В данном случае рекомендуется препараты железа с доказанной эффективностью,например,Ферретаб/Тардиферон/тотема
Диета с высоким содержанием железа (говядина,зелень,печень,гранатовый сок)
Через месяц контроль ОАК и ферритина.

Снижена фолиевая кислота,рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 5 мг в течении месяца

Также желательно установить причину анемии,сделать УЗИ ОБП, сдать кал на скрытую кровь,консультация гинеколога.

Юлия Перфилова30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Обращает на себя внимание снижение фолиевой кислоты при норме от 6 , что может недостаточном поступлении или нарушении всасывания

Насыщение трансферрина железом снижено, что может говорить о дефиците железа , Ферритин ниже допустимой нормы

Гемоглобин 122 г/л - нижняя граница нормы

Витамин В12 331 пг/мл - нижняя граница нормы . Дефицит В12 может проявляться при уровнях ниже 400 пг/мл, особенно в сочетании с дефицитом фолатов

Биохимия - АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, глюкоза, мочевина, креатинин в пределах нормы

Головокружения и потемнение в глазах чаще всего связано со снижением кислородной емкости крови при дефиците железа . Мозг и сетчатка глаза чувствительны к гипоксии

Носовые кровотечения чаще всего связаны с тем , что при анемии и дефиците фолатов нарушается регенерация слизистых оболочек. Слизистая носа становится тонкой, сухой , легко ранимой. Также дефицит фолиевой кислоты нарушает деление и созревание клеток слизистых оболочек

Тахикардия - это компенсаторная реакция сердца на дефициты

При подтвержденном дефиците фолатов назначается фолиевая кислота в дозе 5 мг в сутки в течение 4-8 недель ( препарат Фолацин )

Также в подобных случаях рекомендуется оценить ферритин - это главный показатель запасов железа в организме. Если ферритин ниже 40 мкг/л , показан прием препаратов железа

По поводу В12 рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Дефицит фолатов хорошо поддается коррекции при употреблении листовых овощей ( шпинат, брокколи, руккола), бобовых ( чечевица, нут, фасоль), субпродуктов ( печень), яиц, авокадо

Также в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Ольга Тетяненко1 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отмечается снижение витамина в9, рекомендованный уровень от 6.
В подобной ситуации рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 таб 1 раз в день месяц с последующим контролем покзаателя до восстановления уровня.

Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение ферритина со снижением нтж (ниже 19-20%) указывает на дефицит железа в организме.

В подобных случаях, при снижении ферртина,нтж рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак,при заболеваниях жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют совместно с молочными продуктами, витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Анна Филинская1 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась вашей ситуацией .
В представленных анализах ферритин ниже границы нормы ( норма 40-60мкг/л) .

При дефиците железа рекомендуется включить в рацион продукты, богатые гемовым железом (мясо, рыба, печень), а также аскорбиновой кислотой, которая улучшает усвоение железа. При дефиците фолиевой кислоты полезны бобовые, зелёные листовые овощи, фрукты.

Иногда дефицит B12 сочетается с дефицитом фолиевой кислоты.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты железа ( Мальтофер, Феррум лек, Сорбифер).