Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4222149

Что вас беспокоит?

Судороги у новорожденных

Здравствуйте. У ребенка на 4 сутки произошла остановка дыхания, думали апноэ, затем повторилось на следующий день. При этом ребенок замирал. Несколько раз повторялись замирания. Сделали ЭЭГ, показало что есть импульсы и во время ЭЭГ произошел приступ. Назначили противосудорожную терапию, поглюферал 5мл на кг. Приступов больше не замечала. Сделали повторное ЭЭГ через 2,5 недели после начала приема препарата, импульсы сохраняются но уже меньше. Снизилось от 130 до 120, в правой височной зоне. Очень сильно переживаю за будущее малышки. Как эти судороги могут сказаться на её развитии? Как данный препарат влияет на когнитивные способности ребенка? Нам 1 месяц и 4 дня. В перинатальном сдали генетический анализ, результаты ещё не пришли. Прошли полное обследование, по УЗИ головы ВЖК 1 степени, которое почти рассосалось, по УЗИ сердца, открытое овальное окошко. Брали кровь на аммиак, самый высокий показатель был 240, последний 93. Выписку из пц прикрепила.

Нет
38 лет
29 Марта ·Просмотров: 194·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует неонатальной судорожной активности на фоне перинатального поражения ЦНС (ВЖК I ст. , метаболический фактор — гипераммониемия), при этом уменьшение эпилептиформной активности на ЭЭГ и отсутствие новых приступов на терапии — благоприятный прогностический признак.
Риск влияния на развитие определяется не самим препаратом, а исходной причиной судорог; при контроле приступов и нормализации метаболических показателей вероятность грубых когнитивных нарушений низкая, требуется динамическое наблюдение.
Тактика: продолжить противосудорожную терапию, контроль ЭЭГ и аммиака, ожидание генетики, регулярный осмотр невролога с оценкой моторного и психоречевого развития.

А что значит нормализация метаболических показателей?

И есть ли шан у ребенка на полноценное будущее? Или все зависит от причины судорог? Какая причина может дать отрицательную динамику на развитие?

Это значит, что необходимо чтобы показатели в крови были нормальные

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина! Понимаю ваше беспокойство. Учитывая то, что начата терапия, которая купирует приступы - прогноз благоприятный.
Препарат , в отличии от приступов, не влияет выраженно на когнитивные, функции, а вот каждый приступ приводит к гибели сотен нейронов.
Поэтому терапию важно продолжать длительное время. В дальнейшем, она может быть отменена. Тут все будет зависеть от причины, которая вызывает приступы.
Важно будет так же пойти МРТ головного мозга по эпипротоколу в будущем.

Принятый ответ

Здравствуйте! Самое главное что вовремя выявили причину, начали лечение и препарат работает ( приступы прекратились, картина ээг с положительной динамикой). Противосудорожные препараты не влияют на развитие ребенка, не тормозят моторное и психическое развитие, не влияют на когнитивные функции. А вот при каждом эпилептическом приступе - погибают нейроны, что может приводить к грубой задержке развития. В вашем случае удалось подобрать препарат сразу и приступы прекратились, прогноз в этом случае благоприятный. При полной нормализации картины ээг и отсутствии приступов более 3 лет препарат могут отменить

Принятый ответ

Здравствуйте, если отталкиваться от описания с тактикой вашего доктора соглашусь, но важно контролировать ээг в динамике, еще обычно проводится МРТ по эпи протоколу и консультация генетика. Наоборот прием препарата очень важен, если если его не принимать это может сказаться на когнитивных функциях. Если терапия подобрано верно обычно прогноз благоприятный, но важно дообследование.

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для неонатальной судорожной активности на фоне перинатального поражения ЦНС.
В таких случаях рекомендуют продолжение противосудорожной терапии так как контроль приступов важнее потенциальных рисков препарата.
Снижение эпилептиформной активности на ЭЭГ и отсутствие новых приступов являются благоприятными прогностическими признаками.
Риск влияния на развитие определяется исходной причиной судорог а не медикаментозным лечением.
Важен контроль уровня аммиака и ожидание результатов генетического анализа.
Очная!!! консультация детского невролога нужна для динамической оценки моторного и психоречевого развития.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.