Что вас беспокоит?
Что за осложнение может быть, нужен ли антибиотик
Здравствуйте, нужен ли антибиотик? Заболела 18 марта, температура была три дня- до 38,5. Сбивалась нормально. Боли в горле, кашель, заложенность сильная носа и ушей(боли в ушах не было) Принимала - осельтамир 5 дней, полоскание горла, промывание носа, Назонекс . К 23 марту осталось только заложенность носа и ушей (Назонекс я применяла два дня еще и потом забросила) И вот 28-го снова к вечеру температура - 37, к ночи 38,5 Появилась несильная боль при нажатии на левую пазуху, нос также отечный и заложен, голова болела три дня до этого (купировалась нурофеном) Вчера сдала анализы, прикрепляю Подскажите, это похоже на осложнение в виде гайморита или синусита? Сегодня пойду на рентген пазух носа Получается из беспокойства вот отечный заложенный нос, кашель остался но совсем редкий и мокрый
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализа крови приложенные к вопросу интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки бактериальной инфекции учитывая наличие признаков нейтрофильного лейкоцитоза и повышение соэ, а также повышение уровня с-реактивного белка выше 30.
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа для оценки наличия и активности воспаления в пазухах- острого синусита который может быть основной причиной описанных проявлений
В таких случаях в дополнение к местному лечению носа на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Назонекс в таких случаях в чистый нос рекомендуют продолжать использовать по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца так как препарат обладает накопительным эффектом и обладает доказанной клинической эффективностью для лечения острого синусита.
Уточните пожалуйста нет ли неприятного запаха от выделений из носа или по задней стенке глотки?
Нет, запаха неприятного не чувствую сейчас
Когда болела первый раз, один день чувствовала, но потом прошло
В таких случаях воспаление в пазухах могло возникнуть как осложнение перенесённой раннее вирусной инфекции (орви), и препаратом выбора для лечения в таких случаях могут являться антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав) при отсутствии аллергии на данную группу препаратов и если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца
Анна, я под крепила результат исследование Рентгена, подскажите, лечение оставляю как вы и прописали?
Результаты приложенного снимка интерпретируют в подобных ситуациях как полное затемнение правой гайморовой пазухи
В таких случаях рекомендуют использовать антибиотик внутрь и местные препараты в нос для лечения о чем более подробно я написала в сообщении выше
Также в таких случаях если болевые ощущения сильные и сохраняются в динамике на лечении антибиотиком может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик-процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Анна, подскажите пожалуйста еще о температуре, вот с обеда снова поднялась , сейчас уже 38,5 не могу терпеть, выпила немесил
Температура может еще подниматься ? Или это совсем плохой знак?
И можно ли применять нимесил?
Температура в таких случаях может подниматься в рамках проявления бактериальной инфекции и может быть повышена как правило в первые 3 суток от начала применения антибиотика.
В таких случаях поводом для неотложного посещения лор- врача является очень сильная головная боль которая не купируется обезболивающими препаратами такими как ибупрофен или нимесил
Поняла, спасибо вам большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам анализов крови есть признаки бактериальной инфекции.
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
При необходимости приема антибиотиков, рекомендуется Аугментин или Амоксиклав 875+125 ро 1 табл. 2 раза/сут. 7-10 дней ( в зависимости от состояния пазуз и динамики лечения).
Альберт, я подкрепила результат исследование Рентгена, подскажите, лечение оставляю как вы и прописали?
На рентгенограмме отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе за счет наличия патологической жидкости.
Рекомендуется провести системную антибиотикотерапию и местное лечение, описанное в ответе.
Рекомендуется добавить Синупрет экстракт по 1 табл. 3 раза/сут. 7 дней для ускоренного отхождения патологической жидкости из пазухи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить рентген пазух носа на наличие синусита. По анализу крови есть данные за бактериальную инфекцию.
На данный момент рекомендуется: промывать нос морской водой, Риномарис или Оксифрин по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, после высморкаться и Мометазон(Момат Рино/Назонекс) или флутикозон (Авамис)по 2 дозы 2 раза в день 14-28 дней, Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней, также Аугментин или Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней.
Камил, я подкрепила результат исследование Рентгена, подскажите, лечение оставляю как вы и прописали?
Да, т.к. на рентгенографии признаки левостороннего верхнечелюстного синусита.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену в левой верхнечелюстной пазухе наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем – признак острого гайморита, в такой ситуации рекомендован приемом антибиотика внутрь
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Добрый день Татьяна! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и рентгена пазух носа( снимок желает быть получше!!)- анализы трактуют как наличие бактериальной инфекции - имеется осложнение, ранее перенесенной вирусной инфекции, напоминает левосторонний гнойный в/ч синусит,с уровнем токсического гноя, о чем говорит повышение температуры до 38,5.
На очном приеме - лор врач вам предлагает сделать пункцию левой в/ч пазухи,убрать гной и назначает:
Амоксиклав 1.0 - 2 р/дн до
10 дн. Сосудосуживающие не более 7 дн. Промывания носа солевыми растворами . Назальные ГК- с целью уменьшения отека слизистой соустьев пазух . Выздоравливайте!
Здравствуйте, а пункция это обязательное действие?
Без пункции на антибиотиках нет шанса что это все уйдет?
Пункция это ведь тоже опасно
Татьяна, я я 40 лет лечу гнойные синуситы с уровнями гноя ,делая сразу пункцию пазухи и промываю гнойное содержание! Если вы хотите получить хронический процесс, который будете лечить всю жизнь? Поступайте по своему усмотрению! Желаю удачи!!!
Х
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 15 Декабря 202015 ответов
- 15 Ноября 202114 ответов
- 21 Мая 202216 ответов