Что вас беспокоит?
Расшифровать Результат МРТ головного мозга
Добрый день,мучают частые головные боли,последнее время стала терять память.На днях сделала МРТ,помогите понять что со мной.Какие обследования стоит пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данным МРТ, у вас имеются немногочисленные очаги в белом веществе мозга, которые могут иметь демиелинизирующий характер (то есть связанные с поражением миелиновой оболочки нервов). Для уточнения природы очагов и связи их с головными болями необходимо очная консультация невролога (лучше специалиста по демиелинизирующим заболеваниям) и проведение МРТ с контрастным усилением. Остальные обследования назначаются после очного осмотра( могут потребоваться анализ ликвора и расширенное иммунологическое обследование), но они только по показаниям.
Головные боли не обязательно связаны с выявленной картиной на МРТ. Для уточнения ответьте пожалуйста на следующие вопросы.
Локализация головной боли (односторонне или с обеих сторон), какой характер боли (пульсирующая, давящая, простреливающая), какова интенсивность по шкале от 1 до 10, мешает ли боль обычной деятельности (заставляет лечь), есть ли тошнота или рвота (приносит ли рвота облегчение), есть ли светобоязнь (вынуждает уходить в темноту), есть ли звукобоязнь, усиливается ли боль от обычной физической нагрузки (ходьба по лестнице, наклоны), бывают ли перед болью или вместе с ней зрительные нарушения (мерцающие зигзаги, вспышки, темные пятна), онемения или покалывания в руке/лице/языке, нарушения речи, сколько длится приступ без лекарств (2–4 часа, 4–24 часа, 24–72 часа или дольше), как часто бывают приступы, как быстро помогают обезболивающие, провоцируют ли приступы недосып, пересып, голод, стресс, определенные продукты (шоколад, сыр, цитрусовые, орехи), яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, перемены погоды или длительная работа за экраном
Марина Вячеславовна, Боль локализутся в висках с обеих сторон,она сначала давищая,но со временем нарастает и становится пульсирующая,по шкале 8.При сильной боли реагирую и на свет и на звуки и на запахи,начинается тошнота без рвоты.В неделю может болеть дней 5 из 7,бывает перерыв в неделю,при смене погоды больше усиливается.Плохо снимается обезболивающими,раньше помогал ибупрофен,теперь нет.Теперь принимаю Темпалгин,полностью боль не снимает,уходит сама полностью со временем после сна.Когда лежу,при сильной боли,пульсация усиливается и нарастает.
Здравствуйте, описывают очаги в головном мозге, под вопросом стоит демилинизирующее заболевание (например рассеянный склероз).
Описанные жалобы для рассеянного склероза не характерны, обычно возникают жалобы на нарушение движений (невозможность держать предмет) или онемение (должны быть явные изменения чувствительности)
При таких изменениях обычно рекомендовано наблюдение в динамике, контроль МРТ головного мозга через несколько месяцев, также обычно назначают МРТ Шейного и грудного отделов
Неврологом по месту жительства дается направление в кабинет рассеянного склероза или центр рассеянного склероза для исключения диагноза
По поводу жалоб снижение памяти в молодом возрасте чаще всего связано с тревожным или депрессивным расстройством
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
При выявление изменений рекомендована консультация психотерапевта
Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Екатерина Александровна, Боль локализутся в висках с обеих сторон,она сначала давищая,но со временем нарастает и становится пульсирующая,по шкале 8.При сильной боли реагирую и на свет и на звуки и на запахи,начинается тошнота без рвоты.В неделю может болеть дней 5 из 7,бывает перерыв в неделю,при смене погоды больше усиливается.Плохо снимается обезболивающими,раньше помогал ибупрофен,теперь нет.Теперь принимаю Темпалгин,полностью боль не снимает,уходит сама полностью со временем после сна.Когда лежу,при сильной боли,пульсация усиливается и нарастает.
Принятый ответ
Пенталгин не рекомендовано принимать, так как он относится к комбинированным обезболивающим препаратам, они при частом применение могут давать головную боль уже от таблеток (абузусная головная боль)
По описанию можно предположить мигрень
Если перестали помогать препараты НПВС, можно использовать триптаны
Схема обычно такая
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например амитриптилин или венлафаксин или моноклональные антитела, ботулинотерапия и др)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги демиелинизирующего характера, в таких случаях обычно рекомендуется очная консультация невролога с неврологическим осмотром, демиелинизация обычно сопровождается неврологическим дефицитом (слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения и тд).
Из диагностики дополнительной врач может назначить мрт головного мозга и шейного, грудного отделов позвоночника с контрастом, анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела.
Также может дать направление в центр аутоиммунных заболеваний.
Перед появлением описанного состояния не было сильных стрессов, переживаний, тревоги?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, Был очень сильный стресс больше года назад и по сей день.Боль локализутся в висках с обеих сторон,она сначала давищая,но со временем нарастает и становится пульсирующая,по шкале 8.При сильной боли реагирую и на свет и на звуки и на запахи,начинается тошнота без рвоты.В неделю может болеть дней 5 из 7,бывает перерыв в неделю,при смене погоды больше усиливается.Плохо снимается обезболивающими,раньше помогал ибупрофен,теперь нет.Теперь принимаю Темпалгин,полностью боль не снимает,уходит сама полностью со временем после сна.Когда лежу,при сильной боли,пульсация усиливается и нарастает.
Марина Алексеевна, так же я очень часто чувствую как будто онемение в области бедра с левой стороны.
Принятый ответ
По поводу онемения нужен очный осмотр врача с оценкой чувствительности по неврологическому осмотру.
По поводу головной боли похоже на мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте МРТ показывает несколько очагов повышенного сигнала в белом веществе мозга, которые могут быть связаны с демиелинизирующим процессом то есть повреждением миелиновой оболочки нервных волокон. Это может встречаться при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, но не всегда однозначно указывает на него. Отсутствие свежих ишемических изменений хороший знак, значит острых инсультов нет.
Частые головные боли и ухудшение памяти требуют комплексного обследования. Обычно рекомендуют : Очную консультацию невролога, который может назначить дополнительные анализы например, исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) и иммунологические тесты.
МРТ с контрастом для более точной оценки очагов.
Общий неврологический осмотр и тесты на когнитивные функции.
Обследование сосудов головного мозга (УЗДГ или МР-ангиография) для исключения сосудистых причин.
Контроль артериального давления и уровня сахара крови.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад9 ответов
- 44 минуты назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад8 ответов