Что вас беспокоит?
Глоссодиния
Добрый день! Поставили диагноз глоссидония, красные пятнышки на кончике языка, жжение во рту. Сдала все анализы, по ЖКТ ничего не беспокоит, никогда в жизни даже изжоги не было. Меня беспокоит что красных пятен все больше, и восполение усиливается, по анализам назначили железо, витамин В12, цинк, витамин Д 7000 в сутки. Неделю пью но пока все ухудшается. Стала замечать что иногда просыпаюсь с болью в челюсти, сегодня особенно болит и язык и все зубы явно я ночью их сжимала. Не понимаю какие мои дальнейшие действия и в каком направлении, к неврологу ?
Здравствуйте. Клиника соответствует синдрому жжения полости рта (глоссодиния) с выраженным миофасциальным компонентом на фоне бруксизма; лабораторные отклонения (ферритин на нижней границе) могут усиливать симптомы, но не объясняют их прогрессирование за неделю.
Тактика: невролог обязателен — нейромодулирующая терапия (габапентин/дулоксетин/амитриптилин), коррекция бруксизма (каппа, при необходимости ботулинотерапия жевательных мышц), продолжить восполнение дефицитов, избегать местных раздражителей.
Бруксизм у меня не постоянный, но иногда случается, это все равно неврологические симптомы ? Не из за низкого ферритина?
Я читаю форумы, и люди пишут что очень плохо лечится, что по 5-6 лет мучаются с симптомами жжения на неврологическом направлении
эпизодический бруксизм усиливает симптомы, но не является единственной причиной.
Низкий ферритин может усиливать жжение, но не является ведущим механизмом — при коррекции дефицита симптомы могут уменьшиться, но полностью не исчезают без нейромодулирующей терапии.
Прогноз вариабелен: при комплексной тактике (нейромодуляторы, контроль бруксизма, коррекция дефицитов, снижение тревоги) достигается стойкое улучшение, затяжное течение чаще связано с отсутствием системного лечения.
Помогите пожалуйста разобраться. Приступы сильного жжения примерно 1 раз в неделю, локализация в зоне где красные точки, на кончике, с каждым таким приступом их становится больше и восполение продвигается. После приступа на следующий день, язык соднит как после травмы, потом болит все меньше в конце недели боль исчезает, и как только все исчезло на следующий день опять приступи
Принятый ответ
Клиническая картина соответствует нейропатическому болевому синдрому (глоссодиния): приступообразное жжение с последующим «постболевым» саднением и временным регрессом типично для центральной сенситизации, а расширение зоны — результат вовлечения новых участков слизистой, а не истинного воспалительного процесса.
Без системной нейромодулирующей терапии и коррекции бруксизма эпизоды будут рецидивировать циклично, так как локальные изменения на языке вторичны и не являются первичным источником боли.
Добрый день! Ваша клиническая картина, включающая жжение языка, увеличение количества красных пятен на кончике языка и утреннюю боль в челюсти с ощущением сжатых зубов, типична для глоссодинии в сочетании с ночным бруксизмом. Выявленные по анализам дефициты железа (низкий ферритин), витамина D и на границе витамина B12 не объясняют прогрессирующее ухудшение симптомов за неделю приема препаратов, так как восполнение этих дефицитов требует нескольких недель или месяцев, а временное ухудшение не говорит о неэффективности лечения. Бруксизм даже непостоянный механически травмирует язык во сне, поддерживает воспаление и может быть единственной причиной жжения (!). Поэтому основное лечение должно быть неврологическим и стоматологическим одновременно: обязателен визит к неврологу для назначения рецептурной терапии (например, габапентин, амитриптилин или дулоксетин в малых дозах), которая работает с ощущением боли - неправильная работа тройничного нерва. Параллельно обычно рекомендуется обратиться к стоматологу для изготовления индивидуальной ночной каппы, которая защитит язык и зубы от травматизации в ночное время. При таком комплексном подходе симптомы обычно купируются за несколько недель, а не растягиваются на годы. Прием назначенных витаминов и микроэлементов необходимо продолжить. При лечении бруксизма есл не помогают каппы, рассматривают и ботулинотерапию.
Если ощущение сжатой челюсти появились в ноябре, 1 раз потом честно говоря я не помню возможно было, жжение языка в начале февраля, и вот сегодня сильно было ощущение боли в челюсти и одновременно усиление боли, особенно меня беспокоят красные точки которых становится все больше причём , болевые симптомы всегда сначала проходят полностью, а на следующий день с новой силой появляются
Эти изменения в виде точек на языка с очень большой вероятностью являются механической травмой от бруксизма. Как только мышцы расслабятся (с помощью каппы, миорелаксантов или терапии у невролога), ночная травматизация прекратится, и новые красные точки перестанут появляться, а существующие начнут заживать. Восполнение дефицитов железа, цинка, фолиевой кислоты и витамина D поможет слизистой восстановиться быстрее, но ключевое - убрать причину, то есть бруксизм.
Я не понимаю как язык травмируется от сжатой челюсти, я точно его не прикусываю, а красные пятна выглядят как сильно восполенные сосочки, и жжение я испытываю тоже очень сильное, как будто у меня во рту все время ложка острого соуса
Здравствуйте!
По описанию состояния действительно похоже на сочетание двух заболеваний (глоссодиния и бруксизм), могут быть взаимосвязаны и иметь общие причины (например, стресс, дефициты).
Рекомендуется в таких случаях продолжать прием назначенных препаратов для восполнения дефицитных состояний.
По поводу бруксизма самым эффективным методом лечения является ботулинотерапия, стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие) со стороны неврологии.
Подскажите как снять воспаление сосочков, они красные на кончике языка, я точно не прикусываю язык во сне, травматизм бы выглядел по-другому
Если точно не травмируете, а возникло воспаление самостоятельно, то рекомендуется консультация стоматолога, тк данный специалист занимается лечением воспаления сосочков.
Невролог может только рекомендовать противоболевые препараты при наличии болевого синдрома.
Здравствуйте
Вероятнее всего это Синдром горящего рта (СГР)- это очень специфический хронический, трудно поддающийся лечению синдром лицевой боли, характеризующийся наличием ощущения жжения на слизистой ротовой полости при отсутствии специфического повреждения.
часто, сочетается он с расстройствами тревожно-депрессивного спектра.
При Данном синдроме Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Также есть вероятно бруксизм корректируется ботулинотерапией.
Подскажите, а восполение сосочков на языке это тоже неврологическое, я просто читала что при синдроме горящего языка, нет никаких физических проявлений
По поводу Сосочков -консультация стоматолога
Так у меня сосочки и болят, они жгутся
Если стоматолог исключит патологию , то вероятно это синдром горящего рта.
Рекомендации выше помогают
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для глоссодинии с миофасциальным компонентом на фоне бруксизма. Красные пятна на языке могут быть следствием механической травматизации во время ночного сжатия челюстей. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога для подбора нейромодулирующей терапии. Параллельно показан визит к стоматологу для изготовления защитной каппы. Продолжайте приём препаратов железа и витаминов для коррекции дефицитов. При выраженном болевом синдроме допустимы габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом по назначению очно.
Очная!!! консультация невролога нужна для оценки статуса и подбора схемы лечения с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201928 ответов
- 19 Сентября 201914 ответов
- 7 Октября 201914 ответов
- 21 Октября 20199 ответов