Что вас беспокоит?
Приступы удушья
Здравствуйте, 16 февраля поставили бронхиальную астму. Приступы каждый день. Курю вейпы каждый час или меньше даже( знаю, что категорически нельзя, не могу бросить давно). Сегодня ночью не могла делать вдох, ужасная слабость, головокруженте, через час стало лучше, симбикорт не помогал. На протяжении дня были более легкие приступы как обычно бывают. Давление тогда было 134 на 60. Сейчас 112 на 70. Со второй половины дня болит голова, сейчас очень сильно. Симбикорт использую 10 бывало и больше ингаляций в день. К пульмонологу на 3 апреля записалась, что скйчас могу сделать и что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов нельзя исключить обострение астмы.
Симбикорт 160/4,5 мкг можно применять по потребности (то есть для снятия симптомов и приступов удушья). При этом желательно не превышать 6 инг в сут, максимальная доза по потребности 12 инг/сут
Однако наиболее эффективным лечением обострения бронхиальной астмы является ингаляции через небулайзер. Наиболее часто используется следующая схема небулайзерной терапии: ингаляция Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора, затем через 10-15 минут ингаляции Пульмикортом 500 мкг + 2 мл физ раствора. Ингаляции проводятся, как правило, 2 раза в сутки. Курс обычно составляет до 7-10 дней.
При этом Беродуал расширяет бронхи, действие Пульмикорта направлено на снятие острое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей
Влияние электронных сигарет на дыхательную систему активно изучается. В настоящий момент известны следующие предпосылки, способствующие развитию нарушения проходимости бронхов при курении электронных сигарет:
- компоненты электронных сигарет (пропиленгликоль, глицерин, никотин и ароматизаторы) вызывают раздражение слизистой бронхов
- вещества, образующиеся при нагревании жидкости, повреждают слизистую дыхательных путей и способствует гиперреактивности бронхов
Поэтому важно понимать, что единственный эффективный способ профилактики обострений - полный отказ от вейпинга
А могла быть передозировка сальбутомолом? Прозвучит глупо , но сейчас прочитала, чио это мрдет привести к остановке сердца. И может у меня уже быть хобл? Курю активно 4 года. Лекарства от аллергии принимаю, а приступы хуже
Симбикортом извините
Критерием ХОБЛ является показатель спирометрии ОФВ1/ФЖЕЛ ниже 70% (если спирометрия перед постановкой диагноза в феврале была свежая и пульмонолог поставил астму, значит показатель был выше и ХОБЛ был исключение). Также для ХОБЛ не характерно развитие в таком раннем возрасте
Однако вредную привычку в таких случаях рекомендуется бросить, поскольку курение может, действительно, ухудшать течение астмы (так как мешает эффективной работе ингаляций базисной терапии)
В состав Симбикорта не входит Сальбутамол
Поняла, спасибо, сальбутамол до этого был поэтому случайно так написала. А у Симбикрта (160 до) не может быть сильного побочного действия?
При передозировке Симбикорта, действительно, может развиваться головная боль
Важно запомнить максимально возможное количество ингаляций Симбикортом в день и не превышать дозировку, при наличии приступов удушья на фоне базисной терапии рекомендуется пересмотр базисной терапии (подъем на ступень выше)
То есть экчтренного ничего нет, просто не так чачто использовать до приема?
Поскольку приступы на данной терапии ежедневные, то это значит, что нет контроля над астмой, в таких случаях при обострении, как правило, рекомендуется небулайзерная терапия
После купирования обострения рекомендуется пересмотр терапии на очной консультации пульмонолога (увеличение дозы или смена препарата)
Поняла Вас, спасибо за ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. При отсутствии контроля за Бронхиальной астмой, обострении как правило рекомендуют использовать небулайзерную терапию с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней, а также Кетотифен 1 таблетка на ночь для коррекции аллергостатуса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По выписке,на спирометрии от 16.02 отмечена положительная проба с бронхолитиком, что может говорить о недостаточном контроле над астмой со стороны Симбикорта.
В таких случаях к лечению назначают курс ингаляций через небулайзер Беродуала и Пульмикорта в течении 10 дней дважды в день.
Отмечено, что выявлена аллергия на кошку,берёзу.
При наличии аллергии рекрмендуют контакт с кошкой избегать.
Дополнительно,при наличии аллергии рекрмендуют прием Монтелукаста препарат, например "двойной" Монтрал МЛ по таблетке в день в течении 3х месяцев.
Симбикорт обычно назначают по 2 вдоха дважды в день. При приступах его могут дополнительно рекомендовать принимать, но не более 6ти раз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этой ситуации целесообразный проведение дополнительной ингаляционной терапии 7-10 дней.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 0,5 мл 2 р/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, не исключено обострение заболевания. Как правило, максимально допустимое количество ингаляций Симбикорта в сутки до 12, но если количество вдохов превышает 8, то в таких ситуациях обычно важен очный осмотр врача (хотя бы терапевта для начала), важно послушать легкие, оценить сатурацию и тяжесть обострения.
Иногда, в случае неэффективности симбикорта в купировании обострения, добавляют курс небулайзерной терапии (Беродуал+ Пульмикорт) на 7-10 дней.
Если полный отказ от курения не возможен, то в таких ситуациях обычно желательно хотя бы снижение интенсивности курения (табачный дым может выступать триггером обострения).
Также в таких ситуациях, обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для исключения инфекционных причин обострения.
В случае неэффективности ингаляционной терапии, сохранении симптомов бронхоспазма, могут рекомендовать применение курса системных гормонов (в идеале - инъекционный путь введения, в условия дневного или круглосуточного стационара).
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20201 ответ
- 19 Октября 202229 ответов
- 5 Января 202320 ответов
- 10 Января 20238 ответов