Что вас беспокоит?
Боль в колене, возможно воспалительный процесс
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня проблема с коленном , как то утром проснулся почувствовал боль в чашечке колена с верху , начал пальцем трогать и давить почувствовал боль , думал что пройдёт . Уехал в командировку боль то была то пропадала . На сегодняшний день в правом углу колена появилась в виде шишки что-то твердое тоже болит, когда трогаю или нажимаю , при ходьбе сильно не болит нога , но когда я поднимаюсь или спускаюсь по лестнице колено болит . Просто, сидя на стуле при разгибании колена тоже чувствую боль , всё это уже продалжается недели три . Подскажите пожалуйста, что это может быть? Чем лечить первоначально, нахожусь в командировке, ренген сделать пока не могу. Ушибов в колене, в ближайшие 3 месяца небыло. Фотографии прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентген делать не нужно.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
По фото похоже на тендинит сухожилия 4-хглавой мышцы бедра и супрапателлярный бурсит.
Нужно подтвердить на МРТ.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, если есть такая возможность.
Коррекция рекомендаций после ИРТ.
Константин Эдуардович здравствуйте! Ещё раз подскажите пожалуйста компрессы с димексидом как их делать на коленно ? Так как не когда не делал . Спасибо за понимание .
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Константин Эдуардович, благодарю!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с препателлярным бурситом.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Мы через кожу не можем увидеть, что там.
Станислав, спасибо!
Пожалуйста, поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20253 ответа
- 10 Сентября 202513 ответов
- 20 Января 20251 ответ
- 22 Декабря 202434 ответа
- 1 Сентября 202410 ответов
- 25 Июля 20243 ответа
- 14 Января 202413 ответов
- 15 Декабря 202313 ответов
- 27 Января 20234 ответа
- 30 Декабря 20202 ответа