Что вас беспокоит?
Энмг сахарный диабет
Здравствуйте, очень прошу помочь вас , сахарный диабет уже долго время , сделала энмг врач сказала что плохой ответ , прикрепляю результаты , помогите пожалуйста, что может нужно пропить чтобы поддерживать ноги? Не хочу лишиться ног , помогите разобраться пожалуйста 🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это диабетическая полинейропатия. ( страдают и двигательные и чувствительные волокна. По энмг )
В таком случае рекомендуют:
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг / сут в/в капельно в течение курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг/сут утром натощак в таблетках.
Ксефомиелин
При возникновении сильных болей рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин )
Строгий контроль уровня глюкозы
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста насколько плохой прогноз? Курс 7 дней тиоктовую кислоту только прокапала , сейчас понимаю таблетки вессел дуэф его оставить?
У нет клиники , то на энмг только не опираемся. Начальные изменения есть.
Вессел дуэ Ф модно принимать и дальше
, сходила очно к неврологу
Назначила нейромидин
Карницестин
Нейробион
И тиоктовую кислоту длительно
Единственное мне прокололи тиоткиовую кислоту , неделю назад и я принимаю скучаем вессел дуэф можно его принимать вместо тиоктовый или продолжить прием тиоктовой ?
Можно совместно принимать. У них разный эффект.
Лилия Альбертовна, подскажите от нейромидина может быть тошнота? Выпила через часа 3-4 начало тошнить ?
Может бвть как индивидуальная реакция
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ЭНМГ у выявлена аксонально-демиелинизирующая нейропатия малоберцового и чувствительных нервов обеих ног это типичное осложнение при длительном сахарном диабете, называемое диабетической нейропатией. Она проявляется снижением проводимости нервных импульсов, что вызывает боли, онемение, слабость и риск повреждений стоп.
Для поддержки нервов и замедления прогрессирования нейропатии важно строгий контроль уровня сахара в крови основа лечения.
Приём препаратов, улучшающих нервный метаболизм: тиоктовая кислота, витамины группы В (особенно В1, В6, В12), препараты с нейропротекторным эффектом по назначению врача.Обезболивающие и симптоматические средства при болях (например, габапентин, прегабалин) только по рекомендации лечащего врача .
Физиотерапия и ЛФК для улучшения кровообращения и укрепления мышц ног. Особое внимание уходу за стопами: ежедневный осмотр, увлажнение кожи, удобная обувь, чтобы избежать травм и язв.
Обязательно продолжайте наблюдение у эндокринолога и невролога, чтобы корректировать лечение. Не игнорируйте любые изменения в ногах ранняя диагностика осложнений помогает сохранить конечности.
Нурлан Махмудович, подскажите насколько плохой прогноз?
Курси тиокоовый кислоты прокапала неделю назад , сейчас пью вес сел дуэф в таблетках , его оставить?
Строгий контроль сахара и раз в полгода курсом препараты смогу не ухудшить состояние? Переживаю очень
Нурлан Махмудович, есть препарат нейробион с витаминами б его можно пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭНМГ определяется полинейропатия , частое осложнение сахарного диабета. Полностью вылечить полинейропатию в подобном случае нельзя, но действительно можно поддерживать. Убедительно доказанной эффективности нет, но в практике применяем октолипен /берлитион 600 мг в сутки месяц курсами, витамины В курсами, препараты ипидакрина (нейромидин) курсами, 1-2 раза в год. Помимо этого ЛФК, массаж на регулярной основе. К сожалению, максимально эффективного и специализированного лечения нет, но вышеперечисленное неплохо поддерживает пациентов многие годы. И самое главное это контроль глюкозы крови.
Маргарита Алексеевна, подскажите пожалуйста, сколько я смогу ходить ногами нормально при таком эмнг если будет Сахар в крови и лечение ? Сможет ли не ухудшиться ситуация ? Нейробион подойдет для приема?
Нейробион подойдёт. Предсказать нельзя как все будет развиваться, однозначно, при поддердивающей терапии срстряние будет более менее сдерживаться, то есть развития не должно быть, и если сахар будет близок к норме иои в норме на фоне терапии, то прогрессирование полинейропатии будет максимально замедленно.
Маргарита Алексеевна, а зачем выписывают антидепрессанты? Без них можно обойтись?
Антидепрессанты применяются в неврологии для лечения хронической боли, соответственно только противоболевые Антидепрессанты используются, остальные, для лечения тревожного расстройства, депрессии, невроза. Но если рассматривать полинейропатию, то при боли первая линия это габапентин-Антиконвульсант, а при его неэффективности уже противоболевые Антидепрессанты. Сейчас вы боль не отмечаете, нет необходимости ни в габапентине ни в Антидепрессантах
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному ЭНМГ имеется грубая моторная нейропатия малоберцовых нервов, те вероятно имеется слабость в мышцах голени, также повреждение икроножных и поверхностных малоберцовых нервов, что влияет на чувствительность.
Аксонально-демиелинизирующее повреждение- значит есть повреждение и оболочки и центральной структуры нерва.
Основное лечение это контроль целевых значений глюкозы у эндокринолога и подбор адекватной терапии у эндокринолога.
У невролога терапия больше поддерживающая:
-препараты тиоктовой кислоты ( октолипен, берлитион, тиогамма, тиолепта) 600мг 1 раз в день после еды 1-3 месяца в среднем 2 курса в год
-вит гр В ( Ммильгамма, комбилипен) 1 таблетка 3 раза в день 1 месяц , контроль вит гр В ( в1, в6, В9, в12), чтобы не допустить гипервитаминоза.
-антихолинэстеразные препараты ( ипидакрин, нейромидин, аксамон), например Ипидакрин 10мг 1 таблетка 3 раза в день 1-3 месяца.
-при болевом синдроме добавить антиконвульсанты длительно, например, Габапентин 300мг 1 капсула 3 раза в день , под контролем врача возможно повышение дозировки, препарат рецептурный , выписать рецепт может только поликлиника или противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин)
Ирина Николаевна, а для чего антидепрессанты в таких случаях ? Можно без них обойтись? Это уже неизбежно что перестану ходить?
антидепрессанты с противоболевым эффектом снижают боль, если есть болевой синдром.
По нарушению ходьбы мы не можем строить такие прогнозы.
Если удается держать цифры глюкозы на допустимых значениях, то нервная ткань повреждаться не будет и ходьба, хоть и нарушенная, но будет.
В большинстве случаев слабость в ногах сохраняется, но ходьба, хоть и нарушенная присутствует
Ирина Николаевна, а как понять нарушается ли ходьба ? Чтобы не пропустить этот момент? То есть в любом случае у меня ходьба скоро нарушится при таких изменениях ?
оценивает невролог на приеме.
Пациент может ощущать запинки при ходьбе, спотыкания, пошатывание или неустойчивость, онемение стоп, как будто по подушке ходит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам энмг описывают признаки грубой моторной нейропатии малоберцового нерва на обеих ногах аксонально-демиелинизирующего характера, справа- снижение амплитуды М-ответа на всем протяжении до 84 %, слева до 62 %.
Регистрируются признаки нейропатии сенсорных волокон икроножного и поверхностного малоберцового нервов на обеих ногах, аксонально-демиелинизирующего характера( в таких случаях не исключена диабетическая полинейропатия).
Самым главным является поддержание уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина в пределах референсных значений.
Из препаратов курсами назначается тиоктовая кислота, рекомендуются занятия лфк.
При болях назначается габапентин, препарат рецептурный, назначает его невролог очно.
Марина Алексеевна, подскажите это точно грозит что будет ноги откажут? На беговой дорожке можно ходить ?
На беговой дорожке можно ходить, если профилактировать и поддерживать уровень глюкозы в нормальном диапазоне, то полинейропатия если и развивается, то очень медленно. При наличии сахарного диабета полинейропатия возникает практически у всех людей.
Марина Алексеевна, сходила очно к неврологу
Назначила нейромидин
Карницестин
Нейробион
И тиоктовую кислоту длительно
Единственное мне прокололи тиоткиовую кислоту , неделю назад и я принимаю скучаем вессел дуэф можно его принимать вместо тиоктовый или продолжить прием тиоктовой ?
Марина Алексеевна,
Болей как такой сейчас нет особо , иногда крутит стопы и икру но гебапетин выписала тоже рецепт стоит его принимать или пока не надо ?
Можно принимать препараты вместе с тиоктовой кислотой.
Пока габапентин можно не использовать, ориентироваться на самочувствие.
Марина Алексеевна, подскажите от нейромидина может быть тошнота? Выпила через часа 3-4 начало тошнить ?
Да, может быть такой побочный эффект
Здравствуйте! Описанные изменения характерны для диабетической полинейропатии.
Прогноз зависит от контроля уровня глюкозы в крови.
В таких случаях рекомендуют препараты тиоктовой кислоты курсами.
Витамины группы В допустимы для поддержки нервной ткани.
противоболевые Антидепрессанты или габапентиноиды назначают только при наличии болевого синдрома!
Ходьба на беговой дорожке полезна при умеренной нагрузке.
Необходим регулярный осмотр невролога для оценки статуса.
Важно ежедневно осматривать стопы для профилактики травм.
Очная!!! консультация нужна для подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
Ростислав Сергеевич, подскажите боли нет , но есть жжение в ступнях и они холодные иногда , это считается болью или нет?
подобные симптомы это проявления нейропатической боли.
В таких случаях рекомендуют габапентин или прегабалин при сохранении этих симптомов.
Препараты начинают с минимальной дозы под !!контролем лечащего врача.
Ростислав Сергеевич, мне невролог очно выписал рецепт на него , но его почему- то нет нигде в аптеках , он не продается сейчас? Как его найти ?
В таких случаях рекомендуют уточнить наличие аналогов с тем же действующим веществом: Тебантин, Катэна, Нейронтин, Габапентин Канон. Можно проверить крупные сетевые аптеки или сервисы бронирования лекарств. Если препарат недоступен допустимо обсудить с лечащим врачом альтернативу в виде прегабалина. Не стоит самостоятельно заменять препараты без согласования.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202345 ответов
- 12 Декабря 202317 ответов
- 9 Февраля 202427 ответов
- 25 Ноября 202415 ответов