Гайморит не проходит

Юлия Челюканова31 Марта

4.9

Терапевт

5 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют снимок придаточных пазух носа (Рентген или ФЛГ), общий анализ крови, анализ крови на СРБ, при признаках бактериальной инфекции назначают антибиотики. Так же после обследования консультация терапевта или лор-врача.

Ксения Сайфетдинова31 Марта

5.0

Терапевт

12 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобных случаях рекомендуется оценить общий анализ крови развёрнутый и уровень С реактивного белка, а также выполнить рентген придаточных пазух носа

При выявлении в общем анализе крови повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, повышение уровня СРБ более 30 – является показанием для начала системной антибактериальной терапии
Препаратом выбора обычно является амоксиклав дозировки 875/125 мг по одной таблетки два раза в день в течение семи – 10 дней

Дополнительно в таких случаях к антибиотикам рекомендуется прием пробиотиков, с целью снижения побочных действий со стороны ЖКТ – энтерол по одной капсуле два раза в сутки в течение семи – 10 дней

Татьяна Федоровцева31 Марта

2.2

Терапевт, Дерматолог

465 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае рекомендуется сделать КТ придаточных пазух носа
Также желательно сдать общий анализ крови и посев из носа на чувствительность к антибиотикам
По результатом этих исследований необходимо обратится к Лор врачу для подбора терапии

Юлия Перфилова31 Марта

5.0

Терапевт

44 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!

Весеннее обострение верхнечелюстного синусита чаще всего связано с тем , что слизистая оболочка пазух имеет реснитчатый эпителий , который должен выводить слизь . Когда соустье отекает - из-за аллергии , что часто бывает весной , вирусной инфекции - слизь застаивается, давление в пазухе растет , человек чувствует давление на лоб и переносицу

Весеннее обострение в значительном проценте случаев имеет аллергический компонент. Пыльца деревьев вызывает отек слизистой , который создает условия для присоединения бактерий. Сейчас , особенно в эти недели, зацвела ольха - самый агрессивный аллерген

Флуимуцил-антибиотик содержит тиамфеникол . Тиамфеникол - антибиотик широкого спектра , у него есть ограничения по активности против некоторых современных штаммов. Привыкание к антибиотику - возможно, если человек использует один и тот же антибиотик несколько лет подряд , местная флора пазух может выработать устойчивость

Помимо устойчивости, нельзя исключить, что изменился возбудитель. Если раньше преобладал один организм , сейчас может быть другой

Также важно понимать, что при многолетнем хроническом процессе в пазухах могут формироваться полипы или кистозные образования, которые могут забивать соустье

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺КТ придаточных пазух носа ( что покажет состояние всех пазух , наличие полипов, кист, анатомических аномалий, степень заполнения пазухи содержимым)

🔺Мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам ( чтобы понять , какой именно микроорганизм вызывает воспаление и к каким антибиотикам он чувствителен)

🔺анализ крови на общий IgE и специфические IgE к пыльцевым аллергенам - береза, ольха, тимофеевка

Далее обязательна консультация ЛОР-врача с эндоскопией носа

В подобных случаях терапия первой линии - это интраназальные кортикостероиды - Назонекс и аналоги ( уменьшают отек слизистой , восстанавливают дренаж пазух и при регулярном применении снижают частоту обострений ) + обязательное промывание носа солевыми растворами

При неэффективности консервативного лечения в течение 12 недель рассматривается хирургическое лечение - функциональная эндоскопическая хирургия пазух 🙏

Василий Зосимов31 Марта

2.5

ЛОР, Детский ЛОР

537 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких ситуациях рекомендуют выполнение Р-графии ОНП , и эндоскопический осмотр ЛОР врача , общий анализ крови с лейко-формулой , так же выполнение бак посев со слизистой полости носа на микрофлору.