Что вас беспокоит?
Головные и глазные боли
Добрый день, утром после сна начитает болеть висок и голова так же начинают болеть второй глаз, сосуды в глаз воспаленные. Был у троих разных офтальмологов только один диагноз синдром сухого глаза и все, делал периметрию все хорошо, к вечеру боль усиливается если прикоснуться к левому глазу отдаёт в правом глазу виске так же могут болеть коренные зубы сверху если докоснуться языком до коренного зуба отдаёт в глазу, так же может болеть глаз сверху возле невозможно прикоснуться и тоже отдаёт в другом глазе, был на приёме у трех разных неврологов поставили диагноз воспаление тройничного нерва 1 ветви, боли разные но в основном с правый стороны вгд 16 и 18 так же может ломить в виске как будто молотком ударили боль пульсирует может онеметь половина головы так же может быть давищие ощущение на зубы и нос и глаза. МРТ головного мозга без патологий также когда напрягаешь глаз начинается боль напротив уха и идёт к правому глазу зрение на правом глазу скачет то лучше то хуже. Узи шеи без патологий, так же 3 месяца назад делал лкр може во время операции что-то зацепили болеть стало именно с того дня . ночью боли все отсутствуют
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте эти симптомы боли в области глаз, висков, отдающие в зубы и половину головы, а также пульсирующая боль и онемение хорошо коррелируют с диагнозом воспаления тройничного нерва (невралгия тройничного нерва). Это состояние часто вызывает резкие, стреляющие боли в зоне иннервации первой ветви нерва (глазная область, лоб, виски). Отсутствие патологий на МРТ и УЗИ шеи говорит о том, что причина скорее неврологическая, а не сосудистая или структурная.
Синдром сухого глаза может усугублять дискомфорт, но не объясняет все симптомы. Боль, усиливающаяся при напряжении глаз и отдающая в ухо и зубы, типична для тройничного нерва.
Лечение обычно включает противосудорожные препараты (например, карбамазепин), обезболивающие и иногда физиотерапию. Важно контролировать воспаление и избегать провоцирующих факторов (напряжение глаз, стресс). Рекомендую продолжить наблюдение у невролога, возможно, нужна коррекция терапии или консультация по поводу дополнительных методов обезболивания.
Нурлан Махмудович,добрый день карбамазепин не помогает, также пробывал гапобентин тоже помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если рассматривать неврит тройничного нерва, что по локализации вполне подходит, то боль по типу тока, секундная, частая, прикосновение, даже ветер могут провоцировать боль, но не совсем понимаю, выходит, что ночью боли нет, только в период бодрствоания?
С целью уточнения выполняется стимуляционная ЭНМГ тройничного нерва. Вам лечение назначали?
Маргарита Алексеевна, добрый день да болит только днём, лечение карабзепан, гапобентин купил гапопетин пью по нарастающей схеме, также уколы амолотекс и электрофорез, до этого было также в декабре около Мексидол и Ксефокам боли ушли зрение вернулось, думал больше такого не будет но спустя месяц все вернулось, также ухудшилось зрение и болят верхушки глаза.
Если карбамащепин в дозировке 800 мг не помогает переходим на габапентин, максимум 3600 мг в сутки, минимум 900 мг в сутки. Вместо амелотекс посильнее дексалгин, кеторол.
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашим жалобам можно предположить у Вас неврит ( воспаление) тройничного нерва или нейроваскулярный конфликт, состояние, когда артерия плотно прилегает к нерву и своей пульсацией раздражает нерв и вызывает приступы боли.
В Вашей ситуации можно рекомендовать начать лечение у невролога ( в подобных случаях рекомендованы противосудорожные препараты типа Финлипсина, легкая седативная и противовоспалительная терапия) только под контролем невролога. Возможно проведение физиопроцедур.
При отсутствии положительного эффекта терапии неврита (воспаления) , можно рекомендовать проведение МРТ головного мозга по протоколу для выявления нейровазального конфликта. По его обнаружении по данным МРТ можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Мария Александровна, ок спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Маловероятно , что это невралгия тройничного нерва.
Исключить нужно стоматологическую причину - кт челюсти.
Либо это может быть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Согласно инструкции
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4 мг/сут на ночь . - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм ( возможно ночью скрипите зубами , есть в давления по бокам языка , белая линия на щеке )
Невралгия тройничного нерва лечится карбамазепином.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуации клиническая картина может быть характерна для невралгии тройничного нерва.
Боли короткие 5-20сек домин, простреливающие, по типу тока, многократно в течение дня, провоцируются простыми движениями ( прикосновение, движение челюстью, ветер, надавливание итд)
МРТ нужно по специальному протоколу ( 3D DRIVE, FIESTA или CISS на аппарате 3 тесла) для исключения вазоневрального конфликта ( когда сосуд давит на нерв).
Есть разные варианты медикаментозной коррекции при невралгии тройничного нерва:
1. Препаратами первой линии считаются антиконвульсанты: карбамазепин и окскарбазепин, при их неэффективности
2. Рекомендуются препараты второй линии: ламотриджин, баклофен, габапентин, прегабалин.
Также для снятия болевого синдрома могут использоваться инъекции ботулотоксина и транскраниальная магнитная стимуляция.
Для снятия острой боли при невралгии тройничного нерва рекомендуется использование спрея с лидокаином по инструкции в носовой ход.
Если болевой синдром хронический (чаще 15 дней в месяц более трёх месяцев), то к терапии добавляются противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин).
Дополнительный эффект в лечении данного состояния показали методы психотерапии: биологическая обратная связь, методы релаксации, когнитивно-поведенческая терапия и другие.
Также есть малоинвазивные хирургические вмешательства, но это стоит обсуждать с хирургом.
Здравствуйте.
Уточниие пожалуйста, боли не усиливаются при жевании, открывании рта?
Невролог какие препараты назначал и был ли на них эффект?
Если пальпировать те зоны, которые вы показываете, боль усиливается?
Анастасия Владимировна, добрый день когда жую боли нет если нажать где болит допустим глаз то может отдавать в другом глазу и виске как будто-то синяк.
Анастасия Владимировна, так же принимал карбамазепин и сейчас принимаю и уколы амелотекс
Анастасия Владимировна, так же болят брови и боль опускается в глаза
Эффект на карбамазепине есть?
Анастасия Владимировна,к сожалению нет
Можно попробовать перейти на лругой антиконвульсант (габапентин) или на антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Анастасия Владимировна, добрый день
Здравствуйте.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20191 ответ
- 24 Декабря 20204 ответа
- 29 Июля 20225 ответов
- 21 Августа 202231 ответ