Боли в ногах по ночам, мешают спать, диагностировали диабетическую полинейропатию.

Евгений Кислицын31 Марта

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Болевой синдром, действительно, судя по описанию, носит нейропатический характер и требует лечения препаратами ряда катэны.

В данном случае вопрос дозировки: в подобных ситуациях доза должна быть, минимум, 1200мг в сутки, при необходимости, повышают до 1800мг (600мг 3 раза в сутки), при недостаточном эффекте - добавляют дулоксетин, начиная с 30мг на ночь 14 дней, далее 60мг длительно (препарат, также, рецептурный)

Анастасия Лазарева31 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
А сами болевые проявления опишите пожалуйста. Они только ночью, в дневные часы не бывают?
Если говлритьбо нейропаттческих ьолях, которые бывают при полтнейропатии, то дозу катэны можно увеличить. Максимальная доза 3600.

Лилия Акбашева31 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Либо это диабетическая полинейропатия. В какой дозировке габапентин ? Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )

Ростислав Синельников31 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Нурлан Иманов31 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте нормализовать сахар и давление это очень важно для предотвращения осложнений диабета, особенно при диабетической стопе. Приём Катены 400 , тиоктовой кислоты и витаминов группы В стандартная комплексная терапия для улучшения нервной проводимости и защиты нервов при диабетической нейропатии.
Продолжайте строго контролировать уровень сахара и давление, соблюдать рекомендации врача по уходу за стопами, чтобы избежать ампутаций. Регулярные осмотры у эндокринолога и невролога обязательны.