Что вас беспокоит?
Отит у ребенка 3ёх лет
Доброе утро. У ребенка 3ёх лет отит. С воскресенья на понедельник ночью ребёнок заплакал от боли в ушах. Выпил нурофен 5мл, уснул. Утром в понедельник проверила видео-отоскопом уши, правое ухо было нормальным, а левое воспалено. Поехали в понедельник(вчера днём) к лору. Там поставили острый левосторонний катаральный средний отит. Сделали тимпанометрию, жидкости и гноя в ушах сказали нет. Показаний к Антибиотикам нет, но на всякий случай выписали рецепт (Аугументин ЕС 600 по 6мл × 2 р/д - 7 дней). Сдали кровь из пальца оак и срб. Из лечения прописали: анауран 5-7 дней по 2-3 кап × 3 р/д; Зиртек 10кап вечером 1 р/д - 7 дней; Виброцил 2кап×3р/д - 5 дней; Через 10-20мин промыть аквамарисом, и на чистый нос Полидекса 1кап×3р/д - 5 дней. После Риалтрес аналог назонекста, но доза 25мг по 1 впр×2р/д - 2 недели. В понедельник вечером проверила уши и правое ухо стало намного хуже. Вечером поднялась температура 38,1 дали нурофен 7,5мл(вес ребёнка 16кг). Дело в том, что мы уехали за город в отель с детьми и планировали купаться в бассейне, гулять и т.п. Понимаю конечно, что бассейн надо отложить. Скажите, пожалуйста, то что стало хуже ситуация и поднялась температура, это нужно пить антибиотики? Учтя, что кровь нормальная. Опасно ли всё это? Ещё забыла написать, что у ребёнка 2-3ст аденойды. Сегодня утром как будто что-то вздулось на левой перепонке. И левый глаз(именно ресницы) были немного в гное, не сильно, но было. Во вложении: Фото ушей, тимпанометрия, анализ оак.
Принятый ответ
Здравствуйте. На самом деле , вероятнее всего это стадии развития буллезного мирингита. Очень часто причиной такого воспаления барабанной перепонки являются именно вирусные инфекции. Это не осложнения. Эти пузыри могут вскрыться, будет немного жидкости в ухе, иногда бывает и кровь. Но страшного в этом ничего нет. Необходимо в подобных случаях продолжите проводить лечение, которое назначил доктор через нос для восстановления работы слуховой трубы. В само ухо мы обычно капаем препараты, как отипакс для снятия воспаления. Конечно же, очень важно предотвратить попадание воды в ухо и бассейн сейчас точно отменяется.
То есть пока нет необходимости в применении антибиотиков, просто, Наблюдаем дальше за состоянием ребёнка.
Здравствуйте
Вообще катаральный средний отит возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика, учитывая что у ребёнка ухудшилось самочувствие – нельзя исключить что произошло развитие гнойного среднего отита – в такой ситуации действительно комендант прием антибиотика
Виброцил – это препарат который используется при аллергической раните, так как в составе содержит также место антигистаминных компонент, реактор – также используется при аллергическом рините, так как в составе содержит местный антигистаминный компонент – если ребёнок не аллергиях, нет смысла использовать эти препараты
Лечение уха при среднем отите проводится через нос - может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Спасибо за ответ. А что за пузыри в ухе? Сегодня один пузырь спал, а во втором уже наоборот надулся.
В рекомендациях нам писали про аналог назонекста, но доза меньше. Мы его применяем, достаточно ли этого препарата Риалтрес?
Реалтрис – это комбинированный препарат который помимо Мометазона – который входит в состав Назонекса также содержит местный антигистаминный компонент, данный препарат назначается при аллергическом рините, если нет проявлений аллергии – нет смысла его использовать
По фото также нельзя исключить развитие буллы – такие проявления могут быть на фоне развития буллезного среднего отита – дополнительно может быть рекомендованы использовать в ухо ципромед по 2 капли 2 раза в день – 7 дней
Я поняла, спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый вечер. Антибиотики при катаральном отите у детей до 2 лет или при тяжёлом течении (высокая температура, выраженная интоксикация, ухудшение состояния) назначают сразу. В вашем случае температура 38,1°C, ухудшение состояния второго уха и появление новых симптомов (гной на ресницах) — это признаки возможного прогрессирования инфекции. Если анализ крови не показывает выраженного воспаления, но есть клиническое ухудшение и температура, многие врачи склоняются к назначению антибиотиков, чтобы предотвратить осложнения (особенно при аденоидах и риске перехода в гнойный отит). Аугментин ЕС — препарат выбора при среднем отите у детей, если нет аллергии на пенициллины. Катаральный отит может перейти в гнойный, особенно при наличии аденоидов и присоединении новой инфекции. Появление гноя на ресницах может быть связано с распространением инфекции на область глаза (дакриоцистит, конъюнктивит), что требует внимания. Ухудшение состояния второго уха и вздутие перепонки — повод для повторного очного осмотра ЛОР-врача, чтобы исключить осложнения.
Рекомендации:
1. Антибиотик: учитывая ухудшение состояния, температуру и новые симптомы, целесообразно начать антибиотик (напрмер, Аугментин ЕС), если нет противопоказаний. Это снизит риск осложнений.
2. Повторный осмотр: обязательно покажите ребёнка ЛОР-врачу повторно (очно), чтобы оценить динамику и исключить осложнения.
3. Местное лечение: на очном приёме посоветовал бы лучше продолжать назначенные капли (Анауран, Полидекса), сосудосуживающие и антигистаминные препараты.
4. Глаз: при появлении гноя на ресницах — консультация педиатра или офтальмолога, возможно, потребуется местное лечение глаз.
5. Купание: бассейн и купание исключить до выздоровления, чтобы не усугубить инфекцию.
6. Режим: постельный режим, избегать переохлаждения.
👋
Спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
Не за что, доброй ночи:)
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 201934 ответа
- 18 Октября 201920 ответов
- 1 Ноября 20219 ответов
- 1 Декабря 20217 ответов