Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4227171

Что вас беспокоит?

Терапия ортопедическим шлемом после эндоскопической сутурэктомии

Здравствуйте! Ребенку сейчас ровно четыре месяца, ровно в три месяца была проведена эндоскопическая сутурэктомия. Диагноз при рождении краниосиностоз метопического шва( по результатам КТ). Нейрохирург сказал, носить шлем до года, носить его надо 23 часа в сутки. Несколько дней как начали терапию шлемом. Начали делать массаж, массажист порекомендовала класть ребенка головой на специальный круг (кольцо) 6 часов в сутки ребенка держать в таком положении, чтобы голова не шевелилась, аргументируя тем, что ликвор, который скопился на лбу перераспределиться по всей голове. Шлем при этом необходимо снимать. Я теперь не понимаю, что мне делать! У ребенка после операции в центре лба образовалось мягкая выпуклость, внешне напоминающее яйцо. Со слов массажиста это образование уйдет и голова сама выправится. У меня большие сомнения на этот счет.

Нет
32 года
31 Марта ·Просмотров: 76·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте
После эндоскопической сутурэктомии при краниосиностозе важно строго следовать рекомендациям нейрохирурга, особенно по ношению шлема 23 часа в сутки, как сказано, это стандарт для правильной коррекции формы головы. Что касается массажа и положения головы на специальном кольце по 6 часов в сутки с ограничением движений это не является общепринятой практикой и может быть даже вредно, так как ограничение движений у малыша нежелательно.
Мягкая выпуклость на лбу после операции это частое явление, связанное с заживлением и перераспределением тканей, и обычно она уменьшается со временем под воздействием шлема. Однако любые дополнительные методы, особенно те, которые не рекомендованы врачом, лучше не применять без консультации нейрохирурга.

Нурлан Махмудович, спасибо большое за ответ!

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным фото, образование на голове ребенка похоже на скопление крови под кожей. Такое возможно после нейрохирургических операций по поводу краниостеноза.
Больше держите ребенка в вертикальном положении. Это образование будет регрессировать. Если оно будет увеличиваться, тогда можно рекомендовать проконсультироваться с оперирующим врачом.
Четко соблюдайте данные лечащим нейрохирургом рекомендации относительно ношения шлема. Это очень важно.

Мария Александровна, благодарю 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.
Состояние после эндоскопической сутурэктомии метопического шва соответствует нормальному послеоперационному течению: мягкое выбухание в лобной области — это не скопление ликвора, а скорее всего реакция мягких тканей и перестройка формы черепа на фоне роста мозга; это ожидаемо и не требует механического «перераспределения».
Рекомендация фиксировать голову на кольце по 6 часов с снятием шлема — методически неверна и противоречит стандартам: коррекция формы достигается только непрерывной шлемотерапией (до 23 ч/сут), а внешнее давление вне шлема может привести к неправильной ремоделировке и потере результата операции.
Тактика: продолжать шлем строго по режиму, контроль у нейрохирурга/ортезиста с коррекцией шлема по росту; массаж допустим только как общеукрепляющий без воздействия на череп; при увеличении выбухания, покраснении или напряжении тканей — очный осмотр, в остальном — это этап нормальной адаптации и со временем выравнивается.

Сергей Владимирович, спасибо за ответ )

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.

! Ни в коем случае не слушайте массажиста. Нейрохирург -- единственный, чьи рекомендации имеют значение.

Снятие шлема на шесть часов в сутки нарушает главное условие послеоперационной коррекции -- постоянное ортезирование в период активного роста костей черепа. Рекомендация использовать кольцо для «перераспределения ликвора» не имеет анатомического обоснования: ликвор не скапливается под кожей лба и не перемещается механическим путем. Мягкая выпуклость в области бывшего метопического шва это послеоперационная зона, динамика которой должна оцениваться только хирургом.
Рекомендации массажиста следует игнорировать. Шлем необходимо носить 23 часа в сутки, как предписано нейрохирургом, а все вопросы коррекции формы головы решаются исключительно на контрольных приемах у ВРАЧА.

Сергей Евгеньевич, спасибо 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, у вашего ребенка в динамике вероятно скопилась ликворная подушка , вам следует обратится к оперирующему нейрохирургу и решить вопрос о пункции данной подушки , а также скорректировать лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.