Что вас беспокоит?
Беспокоит кишечник на протяжении длительного времени . Расшифровать результат исследования "Желчные кислоты" , а так же лечение .
Довольно длительное время беспокоит кишечник и его работа , могу перечислить не которые симптомы : диарея , частые позывы , жидкий стул , внезапное возникновение позыва , частые позывы , урчание , бурление , газы , вздутие , больше всего беспокоит не контролируемый стул , кашицеобразный , жирный , трудносмываемый , сильнопахнущий , после чего наблюдается жжение . Проходил лечение и обследование у 3 гастроэнтерологов , могу по последнему лечению расписать что был назначен препарат Альфа-Нормикс ; Метеоспазмил и Амитриптилин (чтобы исключить психологический фактор) , но эффекта даже от крайнего лечения не выявилось . Было сделано Узи брюшной полости - никаких отклонений не выявлено ; было сдана копограмма ; гастропанель ; анализ на яйца гельминтов (НЕ ОБНАРУЖЕНО) ; анализ на скрытую кровь ;Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (2) ; анализ на бактерию хеликобактер (НЕ ОБНАРУЖЕНО) ; сданы анализы крови ; кала ; мочи на доп. обследования - никаких отклонений не выявлено ; единственное обследование которые выявило какое-то отклонение , это "Желчные кислоты в стуле" которые были равны 79,90 - исходя из данного результата был проговорен диагноз - хологенная диарея и далее лечение зашло в тупик . Ранее на этапе лечения медикаментами - сидел на диете фудмап ; Итак суть вопроса что за желчные кислоты ? Почему они могут быть повышены ? И помогите подобрать лечение , поскольку в ПМЖ , больше нету специалистов занимающихся моим вопросом , а существующие уже не хотят заниматься данным вопросом .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным анализов имеется повышение жёлчных кислот в кале , что является причиной диареи.
Также имеется снижение витамина Д, что является уже следствием нарушения обратного всасывания жёлчных кислот и эмульгации жиров, жирорастворимых витаминов .
В норме желчные кислоты, выделяемые печенью, помогают переваривать жиры в тонком кишечнике, а затем на 95% всасываются обратно в его конечном отделе (подвздошной кишке). Если этот механизм нарушается, желчные кислоты попадают в толстую кишку. Там они раздражают слизистую и стимулируют секрецию воды и электролитов (хлоридов, натрия), что приводит к характерному жидкому стулу.
В лечении как правило используется препарат группы секвеастрантов жёлчных кислот- холестирамин (квестран). Препарат в Рф не доступен в продаже, обычно закупается через страны -Турция,Грузия и тд.
Имеются другие способы борьбы с диарей - это использование сорбентов ( смекта) 1 пак 3 рвд в комбинации с лоперамид.
Также важно будет питание:
Питание: Необходимо есть 5–6 раз в день маленькими порциями, чтобы не было длительных перерывов, приводящих к накоплению желчи.
Пациенты с хологенной диареей часто замечают, что пропуск вечернего или ночного приема пищи приводит к утренней диарее. Некоторым помогает легкий перекус перед сном.
Рекомендуется диета с низким содержанием жиров. Растительные пищевые волокна (клетчатка) могут помочь связать желчные кислоты в толстой кишке.
Ирина Ивановна, доброго утра , доброго дня вам . Вот вы написали про препарат "Холестирамин" , и меня осенило мне его назначали , только я его никак не смог приобрести , и мне назначили "Мукофальк" , после приёма данного препарата симптомы усилились и общее состояние гораздо сильнее ухудшилось . В связи с чем был прекращен приёма препарата и прекращено лечение ( у первого лечащего врача) , и был дан комментарий , что при приёме "Холестирамин" - симптоматика может повторится как при мукофальке . Других советов и рекомендаций я получить не смог увы .
Спасибо что подробно объяснили про функцию и про самое понятие "Желчных кислот" .
А лечение избытка ( то есть переизбытка ) выделения печенью - желчных кислот как то диагностируется или лечится ?
И после медикаментозного лечения , появляется ли вновь повышение желчных кислот ?
И могло ли быть данное отклонение на протяжении - к примеру 10 лет ?
Да, возможно, что это состояние у вас уже длительно.
Не печень вырабатывает в избытке, а в подвздошной кишке нарушена реабсорбция жёлчных кислот, то есть нарушено обратное всасывание.
Ирина Ивановна,
Здравствуйте! В норме желчные кислоты всасываются в подвздошной (тонкой) кишке обратно, но при повышении уровня в кале можно предполагать, что всасывание нарушено. В таких случаях рекомендуют к приему препарат холистирамин (однако недоступен в РФ, но пациенты закупают через параллельный импорт через поставщиков), у меня был пациент, заказывал через сайт зарубежный (ссылки нет, к сожалению). Но из того, что доступно для лечения-это только лоперамид и смекта. А тест на СИБР проходили?
Дарья Андреевна, добрый день начну с конца вопроса СИБР - дыхательный тест не проходил , сдал анализ кала и прошёл эндоскопическое исследование - всё в норме никаких патологий и отклонений нет . А про данный препарат уже слышал , его рекомендовали , а он лечит первопричину , или временно устраняет уже симптомы данного расстройства ? И каковы могут быть причины возниковения ?
Принятый ответ
Начну отвечать тоже с конца, чтоб смысл не потерять) Холестирамин не лечит причину, он связывает желчные кислоты, то есть устраняет клинику, первопричина конкретно в патологии кишечника чаще всего, поэтому и уточнила про СИБР, в таких случаях рекомендуют дообследование на СИБР в виде дыхательного водородного теста.
Дарья Андреевна, понял вас , ну тогда остаётся только пройти тест на СИБР . Буду тогда проходить до обследование .
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа