Увеличенные лимфоузлы

Михаил Ивашев1 Апреля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. К цитомегаловирусу и вирусу Эпстайн -барра повышен иммуноглобулин G, это не требует лечения, это что раньше было и прошло, это иммунологическая память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Это как штамп в паспорте о том что была такая инфекция.

За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они в норме, значит сейчас лечение не нужно.

Это разновидность герпеса, который есть у всех или почти у всех.
Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется.
При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ.

УЗИ структура лимфоузлов без патологических изменений.

Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова1 Апреля

5.0

Терапевт

4 791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи описывают реактивную а не опухолевую природу увеличения. Форма правильная, структура сохранена, кортико-медуллярная дифференцировка прослеживается. Это главные признаки доброкачественности. При лимфомах или метастазах структура узла разрушается

Увеличение есть, но оно не критичное. Эластоплотность не изменена, это значит что ткань узла мягкая, нет подозрительного уплотнения

По анализам картина хронической персистирующей (вялотекущей) вирусной инфекции, скорее всего с реактивацией вируса ВЭБ на фоне ранее перенесенного мононуклеоза

Увеличение л/у напрямую связано с вашим иммунным ответом на вирусы

У вас сложилась ситуация хронической вирусной активации. Вирус Эпштейна-Барр и часто вместе с ним ЦМВ пожизненно живет в лимфоцитах и клетках слюнных желез. При снижении иммунитета например стресс, переутомление, сезонные изменения он начинает размножаться. Л/у шейные, подчелюстные, околоушны это фабрики иммунных клеток, они увеличиваются, потому что в них идет активная борьба с вирусом

Если узлы не болят, подвижны и сохраняют правильную структуру даже спустя 2 месяца, говорит о том что иммунитет сдерживает вирус, но процесс стихает медленно

У подавляющего большинства людей ВЭБ живет в организме, и у них не развивается лимфома

Лимфомы на фоне ВЭБ чаще всего развиваются у пациентов с тяжелым иммунодефицитом например, после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции на стадии СПИДа, при врожденных иммунодефицитах

При лимфоме узлы имеют совершенно другую картину на узи, они становятся округлыми,теряют внутреннюю структуру,на эластографии они плотные

Для успокоения можно повторить узи через 2-3 мес с последующей консультацией инфекциониста. Если структура останется стабильной,это будет еще одним аргументом в пользу доброкачественного течения

Здоровья

Юлия Перфилова1 Апреля

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

УЗИ лимфоузлов показало НОРМУ . Линейные размеры не увеличены , архитектоника не нарушена , кортико-медуллярная дифференцировка сохранена , эластография без изменений (а это важный признак , так как при лимфоме ткань становится жесткой ) , синус прослеживается

Размеры, которые описаны, укладываются в границы нормы

Anti-EBV IgG-EBNA больше 50. Это антитела к ядерному белку. Они появляются через 3-6 месяцев после первичного заражения и остаются в крови пожизненно . Это просто маркер того , что когда-то переболели ВЭБ инфекцией

Anti-EBV IgG-EA 6,8 - антитела к раннему антигену вируса. Они могут сохраняться до 3-5 лет после инфекционного ВЭБ, без клинических симптомов и без изменений на УЗИ не являются диагнозом

Anti-EBV IgM-VCA 1,4 норма

Anti-CMV IgG - положительно, IgM отрицательно , что указывает на перенесенную ЦМВ инфекция в прошлом. Сейчас не активна

ВЭБ действительно ассоциирован с некоторыми типами лимфом. НО! ВЭБ обнаруживается почти у 90% взрослых людей , это норма , + по УЗИ НЕТ признаков лимфомы