Как лечить дисбактериоз?

Мария Расторгуева1 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 218 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .

В подобных ситуациях рекомендуют исключать СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР
При + тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Елена Худякова3 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Илья, добрый день.
По копрограмме не выявлено значительных отклонений, есть косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (йодофильная флора).
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс (это не антибиотик, а кишечный антисептик), назначают его по 400 мг 3 раза в день на 14 дней. Дополнительно для поддержания хорошей микрофлоры кишечника назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.

Евгения Кувшинова3 Апреля

3.6

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 712 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
В современной медицине не используют анализы кала на дисбактериоз, так как появилось понимание, что микрофлора кишечника изучена недоконца и постоянно меняется. Дисбактериоз не лечат! Копрограмма так относится к малоинформативным исследованиям, так как не даёт количественного понимания изменения.
Описаные Вами жалобы могут быть характерны для СИБР или для функционального расстройства.
Для диагностики СИБР можно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс, он практически не всасывается в организм, а работает непосредственно в кишечнике.
Так же на весь курс антибактериальные препаратов рекомендуют прием Энтерола по 1 капсуле 2 раза в день. Это сахаромицеты буларди их рекомендуют для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной диареи. Рекомедована FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов.
Так же прием Метеоспазмила по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой, снимет спазмы кишечника и уменьшит вздутие.
Как обстоят дела со стрессом и тревожностью?
Будьте здоровы 🌼

Дарья Писаренко4 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, точно так же можно сказать и про анализ на дисбактериоз, поскольку он отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике