Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать таблетки
Здравствуйте, у мужа был повышен холестерин и плохой холестерин, кардиолог выписал Зенон10/10, через месяц приёма Зенона сдали анализы. Холестерин понижен до 2.53 нужно ли принимать Зенон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете приложить выписку кардиолога, где указаны диагнозы, чтобы соориентироваться по какому поводу назначены статины и какой целевой уровень ЛПНП
Проходили ли узи сосудов шеи? Есть ли повышение давления?
Принимает ли еще какие то препараты?
Курит?
Кристина, фото приложила
Да, в БЦА нашли бляшки до 40% , гипертония пьёт таблетки каопровель, не курит
При гипертонии 2 стадии и атеросклеротических бляшках до 50%
Сердечно-сосудистый риск считается высоким (3), в этом случае статины назначаются на постоянной основе, ЦУ ЛПНП МЕНЕЕ 1,8 ммоль/л
Но в вашем протоколе риск 4 (очень высокий), на основании чего выставлен для меня не понятно.. вероятно, на основании диагноза хсн (сердечная недостаточность), а он в свою очередь может быть выставлен из-за отеков или одышки, имеется такое?
Есть лишний вес? Делали узи брюшной полости?
Алт немного выше нормы , может быть из-за питания или лишнего веса
Зенон очень хороший препарат и 10/10 самая маленькая его доза
Учитывая диагноз из протокола - риск очень высокий и цу лпнп менее 1,4, то вы вполне себе хорошо снизили лпнп
И тогда доза остается той же
Контроль липидограммы, Алт, аст 1 раз в 6 мес
По поводу превышени алт - сделать узи брюшной полости и консультация гастроэнтеролога
Статины отменяются только при превышении Алт аст в 3 раза выше нормы
Кристина, отёков и отдышки нет, меня больше смущает очень пониженный общий холестерин .И ранее когда сдавали липидограмму липопротеины высокой плотности был 1.17 без приёма статина ,т.е. умеренный был риск, а сейчас при приёме статина 0,86 ниже границы и высокий риск. Как так получилось?
УЗИ брюшной полости сделали, фото прилагаю
На фоне приема стати нов снижаются все фракции холестерина
Возможно перейти на розулип плюс 5+10 мг
Потому как у зенон нет дозы меньше
Рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп и повышают лпвп
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
При смене дозировки статина контроль липидного профиля также через 6-8 недель
Лпвп там риски указаны для людей без сердечно сосудистых заболеваний
На этот момент сейчас не смотрим
Конечно же хотелось повыше лпвп
Лпвп там риски указаны для людей без сердечно сосудистых заболеваний
На этот момент сейчас не смотрим
Конечно же хотелось повыше лпвп
По узи обп проконсультироваться с гастроэнтерологом
Есть жировой гепатоз, небольшое повышение алт
Кристина, а то что Зенон очень сильно снизил общий холестерин, ни чем не грозит?
Нет, отменять статины не нужно, просто дозу снизить
Кристинау него остались последние 2 таблетки Зенона, к врачу только в среду на следующей неделе.Не навредит ли не приём таблеток до врача?
Сами же мы не можем назначить препараты
Прием препаратов лучше не пропускать
Вы можете пока принимать зенон 10/10
Затем купить розулип плюс 5+10 мг
И дополнительно принимать 5 мг розувастатин отдельно
Получится та же доза что вы сейчас принимаете
На очном приеме ваш врач примет решение принимать вам 10 мг розувастатин и 10 мг эзетимиб
Или все же перейти на один только розулип плюс , где 5 мг розувастатин и 10 мг эзетимиб
Принятый ответ
Здравствуйте.Статины обычно назначаются при значимых сердечно-сосудистых заболеваниях(перенесенный инфаркт,инсульт,хроническая болезнь почек,сахарный диабет,семейная гиперхолестеринемия,бляшки в сосудах более 25%),принимаются обычно постоянно.
Учитывая молодой возраст,из заболеваний только гипертония и ожирение я бы порекомендовала изменить образ жизни:
-Регулярные физические нагрузки
-Соблюдение диеты с ограничением жирного,жареного,соли.Увеличить количество свежих овощей,зелени,рыбы
-препараты омега-пнжк.
Жировой гепатоз тоже корректируется диетой,назначаются препараты урсодезоксихолевой кислота(урсосан,урсофальк),которые кстати тоже обладают гиполипидемическим эффектом.
Какие цифры давления сейчас?Есть ли жалобы?Эхо сердца?Узи Бца делали?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Очень хорошая динамика по снижению липидов крови.
С цчетом подтвержденного атеросклеротического поражения сосудов 25-40%, наличия гипертонии- терапия важна, для предотвращения прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов.
Цель ЛПНП менее 1.8. У супруга 1.2
Возможно ослабление терапии,перейдя на розулип плюс 5+10 мг, либо, вовсе на монотерапию- розувастатин(роксера, крестор) 10 мг.
Через 3 мес оценить липидограмму, алт, аст, глюкозу, креатинин крови
Так же, важно соблюдать средиземноморскую диету, стабилизация веса, отказ от вредных привычек (при наличии).
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина, а то что Зенон очень сильно снизил общий холестерин, ни чем не грозит?
Не грозит, не чрезмерное снижение.
Просто это позволяет нам ослабить дозировку, что всегда приветствуется.
Эльвина,у него остались последние 2 таблетки Зенона, к врачу только в среду на следующей неделе.Не навредит ли не приём таблеток до врача?
лучше не пропускать, принимайте пока зенон
Эльвина, вы не поняли у него 2 последние таблетки, на сегодня и завтра. Больше нету. Без врача мы же не можем сами себе назначить , а к нему только через 5 дней на приём, эти 5 дней ему не навредят
Я Вас правильно поняла приём не пропускать.
5 дней пропуска- это много.
Допустим 1 пропуск.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая наличие бляшек бца более 25 % , показан длительный прием статинов , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л достигнут, в таком случае возможен переход на чистый статин без эзетемиба , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина, у него остались последние 2 таблетки Зенона, к врачу только в среду на следующей неделе.Не навредит ли не приём таблеток до врача?
Нет , не навредит , пока продолжайте терапию
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
и в таких случаях терапия статинами оправдана;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
По результатам анализов крови целевые значения достигнуты, учитывая уровень лпнп допускается небольшое ослабление терапии, те переход на один розувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Если остались вопросы, буду рада помочь
Фатимат, почему без приёма статина, липопропротеины высокой плотности были 1.17- умеренный риск, а при Зеноне 0,86- высокий риск. Как так получается? Т.е. при приёме статина риск возрастает?
Нет, дело в том что при приеме статинов риск оценивается только по лпнп , изменения высокой плотности на фоне статинов не имеют прогностического значения
Фатимат, и скажите пожалуйста. У меня в ногах обнаружили бляшки до 25 и 30%, узи БЦА в норме, не обнаружили ничего. Кардиолог и терапевт мне статины не назначают, липидный профиль нормальный только есть небольшое отклонение в плохом холестерине. Как мне быть ?
Татьяна, очень грустно что врачи оставили это без внимания , бляшки в ногах также нуждаются в коррекции как и в шее;
И здесь также целевые значения менее менее 1,8!
Я бы рекомендовала рассмотреть терапию розувастатина (роксера , Розарт , Розулип ) 10 мг в сутки
Черед 2 мес сдать кровь для оценки эффективности лечения
Фатимат, но я же не могу назначить себе препарат. И хочу до полнить. В ногах один узист видит бляшки а другой нет ( разница между узи 1 день)
Такого тоже не может быть , бляшку 30 % невозможно не увидеть если она есть , в таких случаях рекомендуется повторить узи в более специализированном месте , на аппарате экспертного класса; если вы из Коломны то в Москве таких мест много , любой кардиоцентр
В том то и дело , делала у сосудистого хирурга, он не увидел, а просто узист увидел. А может ли быть что бляшки с меньшим процентом? Кардиолог сказала, что в зависимости как настроен аппарат. И аппарат был экспертного класса у того и у другого
Может конечно , только это имеет значения когда бляшка 25 и более , так как это требует мед терапию
Здравствуйте!
Так как в сосудах шеи есть бляшка свыше 25 процентов, то для профилактики инсульта и снижения рисков обычно рекомендуется сниженин ЛПНП до 1.8 и менее.
На фоне терапии произошло отличное сниженин показателей. В таких случаях переходят на комби препарат (например, розулип плюс) 5+10, при этом проводят контроль анализов также через 8 недель приёма.
И конечно, очень важно, чтобы давление не повышалась свыше 130/80, так как скачки негативно влияют на бляшку.
Боли в сердце не беспокоят?
Алёна. Нет, не беспокоят.
Алёна , почему без приёма статина, липопропротеины высокой плотности были 1.17- умеренный риск, а при Зеноне 0,86- высокий риск. Как так получается? Т.е. при приёме статина риск возрастает?
Алёна , а то что Зенон очень сильно снизил общий холестерин, ни чем не грозит?
Обычно статины не влияют на уровень лпвп, скорее, это просто совпадение.
Но в плане рисков, важно, чтобы снижался ЛПНП, именно это достоверно снижает риски сосудистых заболеваний.
Не волнуйтесь, общий холестерин снизился за счёт снижения лпнп
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202213 ответов
- 7 Февраля 202416 ответов
- 15 Апреля 202415 ответов
- 18 Июля 20242 ответа