Частые ячмени у ребенка и реакция на тетрациклин

Алиса Макарова2 Апреля

3.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Частое возникновение воспаления век по типу ячменей/халязионов обычно возникает по внутренним причинам. Поэтому в описанной ситуации будет разумно пройти обследование:

- консультация педиатра;
- поиск причин снижения иммунитета, склонности к хроническим заболеваниям;
- исключить паразитов (также можно у педиатра);
- сдать соскоб с ресниц на демодекоз.

Причины чаще либо в снижении иммунитета, либо в наличии активности демодекса. В норме он живет на коже, но при излишней активности может приводить к частым воспалениям век.

Повторять курс одних и тех же препаратов желательно не чаще 1 раза в 2-3 месяца, чтобы не вызывать устойчивость к ним, поэтому при необходимости представители тех или иных групп препаратов меняются по назначению врача.

Если тетрациклиновая мазь вызывает много неприятных ощущений, ее, конечно, лучше убрать. Курс заканчивать не обязательно. Заменить можно на глазную мазь Флоксал или Неттависк. Они должны быть много мягче. Отвечу на вопросы)

Ольга Галина2 Апреля

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !

Алена Калинкина2 Апреля

4.9

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашей проблемой.
Тетрациклиновая мазь часто вызывает местное раздражение у детей , поэтому рекомендуют прекратить ее использование.
Судя по описанию , рецидивы раз в 1-2 месяца, чередование ячменей и халазионов, проблема, скорее всего, не в глазах, а в системной причине.
У детей с таким течением чаще всего находят либо демодекоз (клещ ресниц), который обычными антибиотиками не лечится, либо хроническую патологию ЖКТ (гастрит, дисбактериоз), либо снижение иммунитета.
Поэтому рекомендуют сдать реснички ребенка на демодекс и бактериальный посев мазка с конъюнктивы с определением чувствительности к антибиотикам.
Без посева вы лечитесь вслепую, например, если у ребенка стафилококк с устойчивостью, многие капли не помогут.
Чтобы снять острое воспаления вместо тетрациклиновой мази рекомендуют перейти на мазь Флоксал - они обычно лучше переносятся детьми.
Кроме того , рекомендуют показать ребенка гастроэнтерологу (очень часто халазионы и ячмени завязаны на дисбактериоз и плохое усвоение витаминов) и иммунологу.

Анастасия Кодинцева2 Апреля

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Повторные курсы антибиотиков лечат только текущее воспаление, но не устраняют его причину. Если причина не найдена, ячмени будут возвращаться снова и снова, а риск устойчивости бактерий к антибиотикам будет расти. Повторять один и тот же препарат чаще чем раз в 2–3 месяца нежелательно.

В таких случаях стандартная тактика это искать скрытую причину. Чаще всего у детей с рецидивирующими ячменями и халязионами выявляют демодекоз (клещ на ресницах), снижение иммунитета после частых ОРВИ, скрытые очаги инфекции (ЛОР-органы, зубы), паразитозы или железодефицит. Поэтому вам необходимо сделать соскоб с ресниц на демодекоз, посев из конъюнктивы на флору, а также проконсультироваться с педиатром для общего обследования.

По поводу тетрациклиновой мази: сильная боль и жжение — ненормально. Такую мазь нужно отменить, не заканчивая курс. Заменить можно на Флоксал (мазь) или Неттависк — они мягче и обычно не вызывают такого раздражения.

В подобных случаях обычно рекомендуют Флоксал мазь 2–3 раза в день или вернуться на короткий курс (5–7 дней) тех капель, которые раньше помогали (например, Тобрадекс)
И параллельно записаться к педиатру и офтальмологу для обследования по указанному плану. Когда найдут и уберут причину, ячмени прекратятся.

Анастасия Карайченцева2 Апреля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Частые ячмени возникают на фоне снижения иммунитета, глистной инвазии, употреблении большого количества углеводов (сладости, выпечка), плохой гигиены век. В подобных случаях рекомендуется дообследоваться: общий анализ крови для оценки работы иммунной системы и исключения хронического воспаления в организме, анализ кала на яйца глист, обследование жкт (копрограмма), консультация иммунолог при необходимости. Вне обострения в качестве профилактики можно провидить утром и вечером массаж век (но не когда уже есть воспаление) с блефарогелем-1, очищение края век с блефаролосьоном во время умывания. По возможности приложите пожалуйста четкое фото глаза в хорошем качестве, для лучшего понимания ситуации и более объективного ответа на ваш вопрос. На тетрациклиновую мазь такой реакции в норме не должно быть. В подобных случаях возможно применение аналогов: Флоксал или эритромициновой мази.

Инга Кравец2 Апреля

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомьтесь с вашим вопросом, Для более объективного ответа, пожалуйста, приложите фото глаз к вопросу,/ с оттянутым книзу нижним веком для визуального осмотра слизистой и корректных рекомендаций


,

Еияд Хиллис2 Апреля

Офтальмолог

Здравствуйте.
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото глаз с оттянутым вниз веком.
Уточните пожалуйста, если потрогать есть болезненность? Когда у вас все это началось ? есть у вас аллергии ?

Макка Болатханова2 Апреля

3.4

Офтальмолог

Наталия, здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. Частые рецидивы действительно могут быть, если курс лечения не доведен до конца. 7 дней иногда бывает недостаточно. Поскольку это напрямую зависит от иммунитета человека. Тетрациклиновая мазь имеет консерванты, если она вызывает боль и рези до слез, убирайте. Покажите, пожалуйста, глазик ребёнка, оценю степень воспаления и дам рекомендации🌹