Ноющая боль в спине, грудине

Юлия Челюканова2 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленной картине можно предположить мышечно-тонический болевой синдром. Он возникает от неудобной позы, подъем тяжестей, малоподвижного образа жизни, заболеваний позвоночника. В таких случаях можно использовать массаж, упражнения для укрепления мышц спины, аппликатор на 15-20 минут, при выраженной боли нестероидные противовоспалительные препараты, например аэртал, ксефокам, мелоксикам.
Миорелаксанты для расслабления спазмированнных мышц, например мидокалм. Для диагностики часто рекомендуют МРТ позвоночника.

Виктория Кремзукова2 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные вами симптомы — боль в эпигастрии и между лопатками, которая не зависит от еды, но облегчается ибупрофеном, и постоянное желание «размять» спину — с высокой вероятностью указывают на мышечно-тонический синдром на фоне проблем с грудным отделом позвоночника.
Если боль уходит от 200 мг ибупрофена (это небольшая доза), значит, в основе лежит воспаление мягких тканей (мышц, связок) или защемление нервных корешков. На боли в самом желудке ибупрофен обычно не влияет или даже усиливает их. Грудной отдел позвоночника (сегменты Th5-Th6) иннервирует область эпигастрия. Поэтому защемление в спине часто «отдает» в область желудка или за грудину, имитируя гастрит или проблемы с сердцем.
В таких случаях для подтверждения диагноза рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника (чтобы исключить грыжи или выраженные протрузии).
С результатами МРТ необходим очный осмотр невролога для более подробной расшифровки.

Сейчас для облегчения состояния рекомендуется принимать:
НПВС (тот же ибупрофен 200-400 мг 1-2 раза в сутки, нимесил 1 пакетик 1-2 раза в сутки).
Миорелаксанты центрального действия, чтобы уменьшить мышечное напряжение: Сирдалуд 2 мг 3 раза в сутки 3 дня, либо мидокалм 50 мг 3 раза в сутки 3 дня).
Поскольку теплый душ приносит облегчение, можно использовать сухое тепло (например, согревающий пояс или теплую солевую грелку) на область между лопаток. Тепло снимает мышечный спазм, который и вызывает ломоту.

Ксения Югова2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию с высокой вероятностью имеется миофасциальный синдром

Тот факт, что боль ноющая и проходит от ибупрофена, снижает вероятность кардиальных проблем но из-за локализации и головокружения безопаснее сделать ЭКГ и измерить давление на обеих руках

Касаемо диагностики актуально пройти ЭКГ, МРТ грудного отдела позвоночника

Из немедикаментозной помощи в аналогичных случаях полезен буден сон на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под шеей ,не под головой! Шея и плечи не должны быть согнуты. Попробуйте спать на ортопедической подушке с поддержкой шейного отдела

Из медикаментозной поддержки врачи, при подтверждении неврологических проблем рекомендуют прием миорелаксантов например сирдалуд, Мидокалм слабый миорелаксант со слабой доказательной базой. для купирования болевых симптомов НПВС например аркоксиа , коврик Ляпко на область шейного и грудного отдела лежать 20 минут 3 раза в день

При одышке, усилении болей, болей в челюсти или левой руке, или давление упадет ниже 90/60-вызов скорой!

Юлия Перфилова2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль между лопатками , отдающая в эпигастрий и за грудину, отсутствие связи с дыханием и едой очень характерны для мышечно-скелетной патологии грудного отдела позвоночника , для миофасциального болевого синдрома

Нервные корешки грудного отдела позвоночника уровней т3-т8 иннервируют и мышцы спины , и переднюю грудную стенку , и эпигастральную область. Омепразол не помог потому , что желудок здесь НЕ ПРИЧЕМ

Хочется выпрямиться и свести лопатки - это рефлекторная реакция . Когда в мышцах или суставах грудного отдела есть источник боли , мы пытаемся разгрузить эту боль через разгибание

Во время сна мы долго лежим в одном положении, мышцы накапливают молочную кислоту , утром после подъема идет нагрузка на «застоявшиеся» ткани. Через 30-40 минут движения мышцы разогреваются , кровоток улучшается , боль отпускает

Действительно , у чувствительных людей с проблемами с позвоночником действительно нередко «ломит на погоду»

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Теплый душ тоже может рекомендоваться, теплая ванна в подобных случаях . Также очень эффективна лечебная физкультура

Массаж, мануальная терапия, остеопатия тоже имеет умеренные доказательства эффективности🙏

Анна Филинская4 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

С учетом представленной информации можно предположить , что боль после сна может быть связана с неудобной позой во время сна, неправильным матрасом или подушкой, а также с обострением мышечного напряжения или остеохондроза. Длительное статическое напряжение мышц может привести к формированию триггерных точек — болезненных уплотнений в мышцах. Это вызывает ноющую или тянущую боль, которая может усиливаться после пробуждения или при движении.

Тёплый душ может временно улучшать состояние за счёт расслабления мышц и улучшения кровообращения.

Использование НПВП ( противовоспалительные препараты) такие , как ибупрофен, диклофенак , может временно облегчить боль