Что вас беспокоит?
У меня панкреатит?
Здравствуйте! Помогите мне разобраться. Примерно в конце ноября – начале декабря у меня начались незначительные боли в левом подреберье, дискомфорт они доставляли но были долгое время, около двух недель и я решила обратиться к врачу. Обратился в поликлинику, терапевт меня опросила и пришла к выводу скорее всего хронический панкреатит. Она посоветовала мне пить панкреатин 25 000 единиц после приема пищи три раза в день, а также Омепразол по утрам и соблюдать диету. Всё это было примерно в середине декабря. Также она посоветовала обратиться к хирургу или гастроэнтерологу. Диету не держал, лекарства то пил, то не пил. В середине февраля у меня началось какое-то вздутие в животе, я решил обратиться к гастроэнтерологу, за несколько дней до приема сдал общий анализ крови с сои, а также общий анализ мочи. 19 февраля состоялся прием в платной клинике у гастроэнтерологу, доктор пришла к выводу что у меня функциональное нарушение кишечника и прописала мне метеоспазмил и нольпазу. За несколько дней до приема у меня начался мягкий стул. Я пил то что прописала доктор, но как мне показалось общее состояние у меня только ухудшалось в итоге одни таблетки я пропил полным курсом а вторые не допил. Также, врач сказал делать узи, 28 февраля я сделал узи брюшной полости, где мне сказали что у меня признаки диффузных изменений поджелудочной железы, слегка повышена эхогенность. Я не знаю что мне делать все это время, примерно с середины февраля у меня не оформленный стул, пробовал попить ещё панкреатин, стол становился нормальным. Сейчас купил ферментозим, там панкреатина всего 25 единиц, стул оформленный, но двухцветный, также наблюдаю иногда не переваренную пищу. Что мне делать, подскажите как вообще выявить панкреатит? Дело в том что врач тире гастроэнтеролог, сказала что анализы на амилазу или пазу сдаются только при остром панкреатите в первые сутки обострения, а дальше это бесполезно. Также у меня были опасения что я мог расшатать поджелудочную железу приемом ферментов, но врач сказала что ферменты не опасны, даже в дозировки 25 000 единиц. Меня ничего не беспокоит и не беспокоило, боль в левом подреберье была совсем незначительной сейчас она очень редко бывает, иногда было что могло кольнуть в левом подреберье, но не сильно и нечасто. Рвоты, температуры или чего-то ещё нет. Меня беспокоит только ту что у меня проблемы со стулом, он либо не оформленный либо двуцветный либо в нём не переваренные пища, я понимаю что это ненормально но не знаю куда обратиться. Если нужны более подробные результаты анализов могу написать. ДОПОЛНЕНИЕ: Прикрепил фото анализов, увидел диету которую прописала врач-гастроэнтеролог, я ее если честно не соблюдал и даже не знал о ней, заключение читал бегло, а врач не сказала что напишет диету, сказала только о препаратах. Ошибку признаю, нужно было полностью читать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом.
Узи брюшной полости считается малоинформативным методом диагностики в оценке состояния поджелудочной железы, в целом, когда описывают диффузные изменения органа - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены.
также хочется отметить, что такой диагноз как панкреатит считается относительно редким, особенно в молодом возрасте, чаще всего он проявляется у возрастных пациентов с длительным употреблением алкоголя в анамнезе или желчекаменной болезнью. Поэтому в данном случае подобный диагноз сомнителен.
Но относительно Вашего вопроса, как максимально диагностировать поджелудочную железу - это КТ или МРТ органов брюшной полости + эластаза-1 кала (сдается оформленный стул)
По поводу кала: подобные изменения - как двухцветный, частички непереваренной пищи, полуоформленная констистенция часто указывают на нарушение моторики кишечника, на разных "этажах" кишечника при прохождении каловых масс может быть разная интенсивность и скорость перистальтической волны, что формирует подобный стул.
нарушение моторики может быть как функциональным, так и при органических заболеваниях кишечника, поэтому обычно в первую очередь рекомендуется ряд обследований со стороны кишечника, чтобы исключить органическую причину:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Добрый день! Скажите пожалуйста, а может ли у меня поджелудочная железа перестать вырабатывать ферменты в достаточном количестве из за приема панкреатина? Просто слышал о синдроме ленивой поджелудочной железы. Еще хочу спросить на счет эластазы, как сдать если кал не оформленный? Можно ли выпить ферментов перед сдачей, они как-то повлияют на анализ? И нужно ли мне держать диету (не есть жирное, острое, сладкое). Алкоголь пил только по праздникам, сейчас не пью вообще, почти год. Не курю тоже, почти год.
По описанию не вижу интенсивной нагрузки на поджелудочную ферментами, при хр. панкреатитах с внешнесекреторной недостаточностью используются более высокие дозировки по 50000 Ед 3 раза в сутки например, поэтому не думаю, что Вы могли как-то навредить
Перед сдачей анализа на эластазу -1 можно принять смекту или энтерол, чтобы закрепить стул, это будет оптимальнее
По питанию: да, лучше ограничить употребление жареной, жирной пищи, солений, маринованных овощей, грибов, специй, копченостей, острых продуктов, фастфудов, газированных напитков.
А ферменты лучше прекратить пить? Или можно продолжать? И если окажется функциональная причина, а не органическая это как-то лечится?
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20234 ответа
- 8 Сентября 20236 ответов
- 6 Октября 20237 ответов
- 30 Июля 20247 ответов