Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4231611

Что вас беспокоит?

Продолжительная головная боль

Добрый день! Два дня назад вечером случился приступ головной боли с локализацией в районе левой части лба и левого глаза. Перед этим как будто зрение ухудшилось, предметы стали размытые. Боль тупая, сильная. Купировала ибупрофеном детским (единственное что дома было), делала массаж головы, через 15-20 минут отпустило. Легла спать, утром проснулась с легкой головной болью, боль терпима, привычному образу жизни не мешает, но все равно ее присутствие напрягает. Характер боли: сжимающее кольцо. Длится уже вторые сутки. С чем это может быть связано и стоит ли продолжать прием обезболивающих? Давление не повышалось, 113/78 (Обычное для меня)

Нет
35 лет
2 Апреля ·Просмотров: 337·Олька, Псков

Здравствуйте! Такая боль в первый раз в жизни? Описываете характер как сжимающее кольцо, то есть она сейчас по всей голове? Усиливается при движении или наклонах? Была ли легкая тошнота когда голова болела сильно?

Анна Олеговна, столкнулась впервые в жизни. На данный момент «кольцо» сохраняется, но слегка. При наклонах и физической активности не усиливается. В момент первого приступа тошнота была.

Принятый ответ

Более вероятно что это был приступ мигрени. Но все же впервые возникший такой приступ это показания к выполнению мрт головного мозга и сосудов с целью исключения вторичного характера головной боли.
С целью копирования даже такой слабый головной боли следует использовать ибупрофен 400 мг либо спрей в нос Эксенза 1 доза ( золмитриптан)

Принятый ответ

Добрый день. Применять в таком случае ибупрофен можно от 400 мг 1- 3 таблетки при головной боли . Ранее страдали ли вы головными болями , может быть у вас есть мигрень ? По описанию такая головная боль может соответствовать мигрени.

Динара Мурадиновна, головная боль у меня очень редко. Обычно на фоне сильного недосыпа или стресса. Пью обезболивающие тоже редко (раз в полгода примерно). Такой случай впервые в жизни, поэтому и решила уточнить. Стоит ли проводить дополнительную диагностику (КТ, МРТ)?

Принятый ответ

Здравствуйте. При впервые возникшей головной боли, которая затягивается на 2й день рекомендуется для уточнения ситуации МРТ головного мозга.

А так по описанию больше похоже на мигрень.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)

Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев

Если головная боль затягивается, то хорошо помогают укол Кеторолака 2мл или Дексалгина 2мл в\м

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.