Болезнь Паркинсона

Софья Князева2 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,вероятно ваши симптомы связаны с исчерпанием эффекта дозы леводопы.
Обсудите с врачом смену по времени препарата .Сдвинуть вечерний приемпопробовать принять последнюю дозу «Тидомет форте» не в 19:00, а в 21:00 или перед сном.
Или Добавить пролонгированную форму леводопы (например Тидомет LP,Наком LP,Леводопа/карбидопа с замедленным высвобождением)на ночь.
Или к назначенному лечению добавить малую дозу обычного Тидомета на 23:00 или 1:00.

записывайте, во сколько проснулись ночью из-за скованности, могли ли повернуться, как долго длилось «прилипание» утром.
Проверьте, не совпадает ли ухудшение с приемом пищи. Леводопа хуже всасывается после белковой еды (мясо, творог, рыба)

Ирина Егорова3 Апреля

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете ночную акинезию ( обездвиженность) на фоне истощения концентрации леводопы в крови. В такой ситуации стоит с лечащим врачом обсудить повышение дозировки тидомеда до 3х таблеток в сутки ( по 1\2 через равные промежутки) или рассмотреть препарат с более медленным высвобождением леводопы - леводопа\карбидопа\энтакапон.

Также вместо прамипексола можно выбрать пролонгированную форму Мирапекс ПД 4.5 мг, который будет высвобождаться постепенно без перепада концентрации.

При синдроме застывания\прилипания ног помогает считать в слух "раз-два", перенос веса с ноги на ногу перед шагом, говорить "шаг" на каждый шаг, также помогает использование лазерной указки ( концентрация на необходимости перешагнуть световой луч помогает сделать шаг)

Нурлан Иманов3 Апреля

4.0

Принятый ответ

При болезни Паркинсона 3 стадии симптомы часто становятся более выраженными, и ночные проблемы с ригидностью и затруднённым движением частое явление. Препараты прамипексол и Тидомет форте направлены на восполнение дефицита дофамина, но дозировки и режим приёма могут требовать корректировки.
Ночные симптомы могут быть проявлением ночнои‌ офф -фазы периодов, когда действие лекарства ослабевает, и симптомы возвращаются. Это часто случается у пациентов на поздних стадиях болезни Паркинсона и требует пересмотра терапии.
В таких случаях обычно рекомендуют
Коррекция режима приёма препаратов: возможно, стоит добавить дополнительную дозу леводопы перед сном или изменить время приёма, чтобы уменьшить ночные симптомы.
Добавление препаратов с пролонгированным действием.Существуют формы леводопы и прамипексола с длительным высвобождением, которые помогают поддерживать стабильный уровень лекарства ночью.Физиотерапия и упражнения: специальные упражнения перед сном и утром могут помочь уменьшить ригидность и улучшить подвижность.Иногда назначают дополнительные препараты для улучшения ночного сна и уменьшения ригидности.
Очень важно не менять дозы и режим приёма самостоятельно, а обязательно проконсультироваться с лечащем врачом , который ведёт ваше лечение.

Любовь Смирнова3 Апреля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Ночные симптомы, которые у вас возникают, обусловлены недостаточной концентрацией леводопы.
В подобных случаях обычно увеличивают ее дозировку либо же переходят на пролонгированные формы.
Например, добавляют еще 1/2 тимомеда, делая промежутки по 3 часа ( 7-10-13-16-19-22)
Но коррекцию лечения делают только на очном приеме при согласовании с врачом.

Марина Фатнева3 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффективность препаратов может снижаться к концу периода действия дозы (периоды "выключения") и могут появляться нежелательные явления, такие как двигательные нарушения (дискинезии) или, наоборот, ухудшение подвижности.
Возможно, текущая суммарная доза леводопы и/или прамипексола уже не обеспечивает достаточного контроля симптомов.
С лечащим врачом можно рассмотреть увеличение дозы Тидомет Форте или рассмотреть возможность приема пролонгированных форм препаратов.

Ростислав Синельников4 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! Подобные симптомы характерны для ночной офф-фазы при болезни Паркинсона. В таких случаях рекомендуют обсудить с лечащим врачом коррекцию режима приёма леводопы.
Допустимы пролонгированные формы препаратов для поддержания стабильной концентрации ночью.
Прием белковой пищи может снижать всасывание леводопы поэтому ужин лучше планировать за 2-3 часа до сна. Техники переноса веса и счёт шагов помогают при застывании. Очная!!! консультация невролога или лечащего врача нужна для подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.