Что вас беспокоит?
У ребёнка 5 лет киста в почке за год выросла в 2 раза
Добрый день. Волнует 2 вопроса За год киста в правой почке у ребёнка выросла с 12 х 12 мм, до 20х20 мм. Это быстрый рост? Размеры почек на узи от 2 апреля вообще не увеличились, а даже уменьшились. Не растут? При этом киста растет. Очень переживаю Из рекомендаций наблюдение. Не понимаю что нужно делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ, правая почка имеет небольшую анэхогенную аваскулярную кисту, размеры которой увеличились за год с 16х15 мм до 20х20 мм. Рост кисты умеренный, признаки обструкции, воспаления или нарушения функции почек отсутствуют. Размеры и структура почек в пределах нормы, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, чашечно-лоханочная система не расширена.
Рекомендовано:
- наблюдение с повторным УЗИ через 6-12 месяцев и контроль функции почек по показателям крови и мочи.
- при появлении боли, изменений мочи или других симптомов - незамедлительное обращение к врачу.
Это стандартная стратегия динамического наблюдения, хирургическое вмешательство на данном этапе не показано.
В вашем случае киста не вызывает сдавления почечной ткани, нет расширения чашечно-лоханочной системы и нет признаков нарушенной функции почек. Рост кисты за год умеренный, симптомов нет.
Оперативное вмешательство показано только при быстром удвоении размеров кисты за короткий срок, появлении боли, кровотечения или инфекций, значительном сдавлении почечной паренхимы или нарушении функции почек.
Поскольку этих признаков нет, наиболее безопасная и эффективная стратегия - регулярное наблюдение и контроль, а не преждевременная операция.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ.
Да, жалоб никаких нет. Раз в пол года сдана анализы и делаем узи, по анализам (ОАК, ОАМ, биохимия) все впорядке. Может есть необходимость чаще проверяться? Либо сделать доп обследование? Боюсь упустить момент или что то недоделать. К сожалению пока оффлайн хорошего детского нефролога не нашла.
Можете что то прокомментировать по размерам почек? Беспокоюсь что на последнем узи размеры в меньшую сторону изменились.
По поводу частоты контроля: раз в 6-12 месяцев достаточно, если нет симптомов или изменений в анализах. Учащать обследования стоит только при появлении жалоб, нарушений анализа мочи или биохимии.
Что касается размеров почек: небольшие колебания размеров при УЗИ могут быть связаны с методикой исследования, положением ребёнка, наполнением мочевого пузыря и не всегда отражают патологический процесс. Если паренхима однородная, контуры четкие, толщину паренхимы сохраняются - поводов для тревоги нет.
Основной подход - продолжать наблюдение, контролировать анализы и УЗИ по плану, без дополнительных исследований на данный момент.
Сергей Николаевич, посмотрите и прокомментируйте пожалуйста анализы, сегодня сдали. Сдавали на фоне относительного здоровья.
По результатам общего анализа мочи убедительных данных за наличие и признаков инфекционного процесса нет;
По данным биохимического анализа крови также без видимых отклонений, для оценки функции почек подскажите рост и вес ребенка?
Сергей Николаевич, рост 117 см, вес 21,8 кг
Скорость клубочковой фильтрации по формуле Шварца составляет примерно 120,8 мл/мин/1.73 м2. Хороший показатель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост кисты за год нерезкий.
Размеры почек приемлемые, толщина паренхимы не уменьшилась.
Линейный размеры почек могут быть не совсем точны, УЗИ- достаточно субъективный метод, и если исследования делались разными врачами и/или на разных аппаратах, то велика вероятность погрешности в несколько миллиметров.
Такие ситуации требуют регулярного наблюдения. Как правило назначается контроль УЗИ через 6 мес и в зависимости от его результатов определяется дальнейший порядок наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20183 ответа
- 7 Февраля 202012 ответов
- 28 Августа 20207 ответов
- 4 Декабря 202010 ответов