Что вас беспокоит?
Аппендикулярный инфильтрат
Здравствуйте. Три недели назад резко заболел бок , вызвала скорую взяли кровь, сказал ничего страшного и отпустили домой а боль была сильная. В течении двух недель болело вызывала скорую все разводили руками. Появилась высокая температура обратилась снова на скорую сделали узи и рентген, сказали что у меня аппендикулярный инфильтрат. Лежу в больнице 4 дня , удалять сказали пока нельзя надо лечить антибиотиками. Температура каждый. На протяжении 5 дней, боли тоже не уходят. Правильный ли подход к лечению? Очень страшно 😨
Принятый ответ
Здравствуйте. Аппендикулярный инфильтрат - это конгломерат из припаявшихся к воспаленному аппендиксу окружающих тканей. Чаще всего это петли толстой или тонкой кишки и сальник.
При сформировавшемся инфильтрате действительно проводится только консервативная терапия, это в основном антибиотики, противовоспалительные препараты.
Но при сохраняющейся высокой температуре тела на фоне лечения необходим контроль инфильтрата и исключение абсцесса (полости с гноем). Для этого в динамике выполняют ультразвуковое исследование или КТ органов брюшной полости анализы крови. Уточните, пожалуйста, выполнялись ли вам эти исследования при поступлении и повторно позже? По возможности прикрепить их результаты.
Здравствуйте, к сожалению нет на руках ответов узи. Узи мне за н дней два раза делали , но смотрят именно инфильтрат не стал ли больше и нет ли абцесса на нем. Вчера было узи сказали на 5 мм меньше стал. Но боли не проходят они то послабее то сильнее, сегодня стало болеть по всему низу живота и колющие боли в лобок в пах отдают. Мне страшно что пропустят гнойное осложнение 😢
По анализам лейкоциты колеблются в районе 11-12
Температура держится 6 день то 38 то поменьше, я уже ее почти не чувствую
Понимаю Ваше беспокойство. Уменьшение инфильтрата и сравнительно невысокие цифры лейкоцитов могут свидетельствовать об уменьшении воспаления.
Но еще остаются 2 важных признака, на которые нобходимо обращать внимание: высокая температура и распространение болей.
Важно о всех жалобах, в том числе новых, обязательно говорить лечащему врачу. Обычно если более 3 дней температура тела не снижается, то рекомендуется рассмотреть вопрос о смене антибиотиков.
Учитывая распространение болей по низу живота, рекомендуется обсудить с лечащим врачом необходимость осмотра гинекологом и урологом, а также повторить анализ мочи, а при необходимости выполнить УЗИ органов малого таза и почек.
У гениколога была и узи делали по женски все хорошо только спаечный процесс у меня.
Вот сейчас приходил доктор сказал что болит так и должно быть и температура что стала ниже 38 тоже норм.
Сегодня анализы уже показали лейкоциты 7,8 а web вроде так назвал анализ 76 а был 80
Если я правильно понимаю, всё же температура стала постепенно снижаться? То есть антибиотики начали действовать, и нет необходимости в их смене.
И анализ крови становится лучше.
Боли в таком случае могут быть вызваны спайками, как гинекологическими, так и в результате аппендикулярного инфильтрата. Рекомендуется до полного рассасывания инфильтрата соблюдать диету - ислючить газообразующие продукты. Они вызывают перерастяжение воспаленного кишечника и растягивание спаек, что приводит к болям.
Поэтому сейчас повода для беспокойства нет, Вы под присмотром. Необходимо успокоиться и соблюдать дальнейшие рекомендации лечащего врача.
Скорейшего выздоровления Вам.
Спасибо большое вам😊на счет температуры к вечеру все так же высокая разжигает , вот сейчас температура
Важна динамика температуры. Единичные подъемы в вечернее время могут быть. Но необходима оценка "температурной кривой". Если, например, перед началом лечения температура повышалась в любое время суток, а сейчас только вечером, то это тоже положительная динамика.
Надеюсь, всё обойдётся.
Нет повышение и днем и ночью. С утра может поменьше бывает
Я Вас поняла. Учитывая все остальные признаки уменьшения воспаления, допустимо еще 2-3 дня наблюдать за температурой. Если и дальше не будет снижения, то повторяют обследования.
Спасибо 🙏
Выздоравливайте.
А скажите пожалуйста могут ли при инфильтрате боли отдавать в лобок, в правый пах? По низу живота?
О возможных причинах таких болей я писала выше. Также напоминаю, что, согласно договору оферты, в общем вопросе можно задать только 3 дополнительных. Для более подробных ответов на вновь возникающие вопросы могу предложить персональную консультацию.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, такое иногда бывает. Теперь главное, чтобы инфильтрат не превратился в абсцесс брюшной полости, для этого и антибиотики. Вам теперь, помимо них, нужны холод ( на область инфильтрата), голод ( стол 1, обильное питье) и покой.
Обычно инфильтрат разрешается и пациент через месяц приходит на плановое удаление аппендикса.
Если образуется гнойник, то он вскрывается и после заживления опять же плановая операция.
В любом случае это лучше, чем если аппендицит, осложнился бы перитонитом или забрюшинной флегмоной. Поэтому все будет хорошо, потому что правильный диагноз это больше половины лечения.
Большое вам спасибо 🙏 немного успокоили. 😊 настораживает что боль не проходит и температура. Сегодня по низу живота стало болеть и отдавать в лобок и пах
Сейчас врач приходил сказал лейкоциты стали 8,7 а были 12
И web вроде правильно назвала 76 а были 80
Ну вот видите, все идет к первому варианту. Я же за свою жизнь насмотрелся, вот и переживаю.
А холод мне не говорили прикладывать, можно просто бутылку с холодной водой?
Анализы успокаивают конечно же но то что боль сохраняется и температура это страшно. А если бы был абсцесс уже то по анализам показало бы?
Можно. Конечно. Ничего страшного нет.
Абцесс по анализам показал бы уже?
Конечно, показал бы
Спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
Вы описываете типичную ситуацию для аппендикулярного инфильтрата. Это когда воспаление вокруг аппендикса ограничивается тканями и образует плотный участок. В таком состоянии сразу оперировать действительно рискованно, потому что ткани воспалены и легко травмируются. Поэтому в подобных случаях рекомендуют сначала лечение антибиотиками и наблюдение в стационаре.
То, что держится температура и боль в первые дни не редкость, воспаление может уходить постепенно. Но важно, чтобы не было ухудшения. В похожих случаях рекомендуют контролировать анализ крови, делать повторное УЗИ или КТ, чтобы исключить образование гноя внутри очага.
Если температура не снижается спустя несколько дней или усиливается боль, хирурги могут рассмотреть дренирование или смену антибиотика.
Сейчас Ваша тактика выглядит обоснованной.
Самое важное наблюдение в динамике.
Постарайтесь не переживать, Вы под наблюдением, это снижает риски.
Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Температура 6 дней уже держится не спадает, немного пониже но есть. Так же и боли к сожалению. Узи вчера смотрели и анализы сегодня. По анализам улучшения есть, по узи сказали абцесса не видно. Очень хочется верить.
Ситуация пока выглядит нормально для такого состояния. Температура до 5 7 дней может держаться и снижаться постепенно, боль тоже уходит не сразу.
Главное у Вас есть плюс по анализам и на УЗИ нет гноя это хороший знак, значит процесс не ухудшается.
В подобных случаях рекомендуют продолжать антибиотики и наблюдение
Пока лечение выглядит правильным
Спасибо 🙏
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Вот подскажите сейчас легла отдыхать, вечером боли усиливаются. Отдают прострелами в лобок и пах. Так страшно. И боли то схваткообразные, встаю с кровати больно бывает и ходить больно утром после сна
Такие боли возможны, инфильтрат раздражает ткани, поэтому отдаёт в пах и усиливается при движении
Принятый ответ
Здравствуйте, аппендикулярный инфильтрат это скопление органов вокруг аппендикса спаянных между собой, и да действительно лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное с отсроченной аппендэктомией через 2-3 месяца.
При лечении аппендикулярного инфильтрат используют антибиотики и симптоматическая терапия - противовоспалительные, анальгетики, прокинетики.
Если на фоне лечения сохраняется температура и боль, контроль УЗИ для исключения абсцедирования инфильтрата, в такой ситуации тактика будет другой необходимо дренирование гнойника.
Здоровья
А долго ли могут сохраняться боли?
Боли разного характера то кольнет то схваткообразные то тупая. Кеторол даже их не снимает
Да, до полного рассасывания инфильтрата, а это длительный процесс нескольких месяцев
Принятый ответ
Добрый день. При аппендикулярный инфильтратах тактика лечения выжидательная, оперативное лечение по удалению червеообразного отростка проводится только по показаниям. Основное лечение это антибактериальная, противовоспалительная, симптоматические терапии.
При развитии аппендикулярного абсцесса показано оперативное лечение открытая операция или лапароскопическая операция или дренирование абсцесса под Узи контролем.
Инфильтраты не оперируются из-за риска повреждения толстой кишки, тонкой кишки вовлеченных в инфильтрат.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20163 ответа
- 15 Марта 20181 ответ
- 14 Января 20191 ответ
- 15 Февраля 201916 ответов