Что вас беспокоит?
Железо ,ферритин,гемоглобин
При хронической болезни почек 3-4 степени падает гемоглобин (анемия), капали кровь и дополнительно капали железо lll гидроксид, и прописали пить таблетки либо железо в жидком виде (пила тотему) Сдали анализы: Гемоглобин - 103 Железо - 33,3 Ферритин - 2473 B12 - 1122 За 1,5 месяца до этого делали анализ на онкомаркеры и делали несколько раз узи брюшной полости и т д, никаких новообразований не обнаружили. Печень чуть увеличена в правой доле, но сказали что не критично. Из хронических заболеваний: сахарный диабет 2 типа, хбп 3-4 степени, гипертония. Что нужно сделать чтобы снизить ферритин и поднять гемоглобин не навредив при этом почкам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию есть анемия легкой степени тяжести . Она может быть обусловлено как дефицитом железа , так и недостатком эритропоэтина. Это вещество которое вырабатывается в почках и стимулируют в костном мозге выработку эритроцитов с гемоглобином. При заболеваниях почек он часто низкий , или плохо работает даже при нормальном уровне. Поэтому назначается в виде уколов подкожных . Вы его концентрацию проверяли ? Вам его назначили ?
По поводу Ферритина , он может быть обусловлен как после капельницы, проявлением воспалительных заболеваний, которые имеются , так и из за разрушения донорских эритроцитов , которые вливали Вам . За ним надо просто следить, также рекомендуется выполнить анализ- коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он выше 60%,этом может говорить о том , что ферритин настоящий и происходит перегрузка организма железом, что требует определенных мер.
Жумасия Нуралиевна, здравствуйте!)уточню напишу 👋спасибо)
Хорошо)
Жумасия Нуралиевна, эритропоэтин колят подкожно
А какую дозу? Если низкая эффективность, рекомендуется увеличить дозу
Также есть многие другие причины анемии
Если есть оригинал анализа , приложите пожалуйста, для более предметного изучения
Жумасия Нуралиевна, ЭПОСТИМ 3 раза в неделю подкожно 2000 МЕ
Анализы прикреплю завтра ..
При неэффективности , а это повышение гемоглобина менее 2,5г/л в неделю, можно увеличить дозу
Изначально доза назначается исходя из массы тела -20Ме/кг
Если мало эффективен , то еще на 20МЕ/кг от исходной дозы ( тогда уже будет 40МЕ/кг)
Жумасия Нуралиевна, здравствуйте!прикрепили анализы !)
Здравствуйте! Посмотрела
Характер Ферритина надо выяснять
Сдайте пожалуйста: коэффициент насыщения трансферрина железом, трансферрин, ОЖСС , ЛЖСС
По поводу эритропоэтина , можно попробовать увеличить дозу , то есть если пациент весит 60кг, значит 2500МЕ на одно введение
Жумасия Нуралиевна, спасибо за ответ !)
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте! Обычно для коррекции гемоглобина при почечной недостаточности подкалывается,эритропоэтин 2000 МЕ и больше трижды в неделю.
Ферритин снижать не требуется специально, если нет синдрома перегрузки железом. Дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом ( вне приема поливитаминов).
Для исключения дефицитных состояний дополнительно может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ !🙏🏽
Анастасия Сергеевна, в12 -1122
Это нормальный уровень. Дефицита нет
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ !)
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ !)
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
При хронической болезни почек анемия вызывается прежде всего снижением выработки почками такого вещества как эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге, поэтому пациентам с ХБП назначают препараты эритропоэтина. Только применение препаратов железа может быть неэффективно у таких больных.
Повышение ферритина связано с внутривенным введением препаратов железа. При подключении эритропоэтина в лечение ферритина начнет расходоваться и снижаться.
Уровень витамина В12 может быть повышенным на фоне ХБП.
В целом целевым уровнем гемоглобина у больных с ХБП считается уровень в диапазоне 100-120 г/л. Не желательно повышение уровня гемоглобина более130 г/л при применении эритропоэтина. Доза и частота введения эритропоэтина подбирается индивидуально. Учитывая, что в настоящее время уровень гемоглобина находится на нижней отметке допустимого при ХБП, можно попробовать начать применение препаратов эритропоэтина с небольших доз.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ !)
Принятый ответ
Всего доброго Вам и хорошего самочувствия!
Здравствуйте
Ферритин может быть завышен на фоне инфекционно-воспалительных процессов (если таковые были), после переливания крови и внутривенного введения железа. Прием железа в подобной ситуации не показан.
Дополнительно стоит проверить уровень в9 и В12. ПРи наличии дефицитов - восполнить их.
После восполнения дефицитов или при их отсутствии обсудите с нефрологом введение эритропоэтина для коррекции анемии.
Анна Павловна, спасибо за ответ !)
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Анна Павловна, спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202115 ответов
- 18 Июня 202127 ответов
- 27 Сентября 202113 ответов