Простатит воспаление

Фатима Гаджиева3 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
В некоторых случаях кандида может оказаться устойчивой к флуконазолу. Также причиной недостаточной эффективности лечения может быть смешанная грибковая и бактериальная инфекция

В таких случаях оптимально мужчине сдать:
Соскоб с кожи на грибковые организмы с определением чувствительности к антимикотикам
ПЦР андрофлор для комплексной диагностики бактериальной инфекции

Лечение подбирается по результатам

Женщине в таких случаях оптимально сдать фемофлор у гинеколога - это современный и достоверный анализ,в сравнении с обычным мазком на флору. Он поможет точно определить спектр микробиоты и определиться нужно ли активное лечение

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кристина Чумакова3 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях мужу рекомендуется посев на грибы с определением чувствительности к антимикотикам (мазок из уретры), ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, вирус простого герпеса 1 и второго типа, бак посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (мазок из уретры), общий мазок (микроскопия).

Сдавать анализы рекомендуется через 2 недели после приема противогрибковых и антибиотиков, в день взятия мазка не стоит проводить гигиенические процедуры, нельзя мочиться за 2-3 часа.

Есть ли у Вас еще вопросы?

Алина Афанасьева3 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии сохраняющихся симптомов обычно рекомендуют следующие исследования. Для мужчины - посев на грибы а также ПЦР на бак инфекции (андрофлор). Сдают исследования ка вправило утром до гигиенических процедур, без мочеиспускания за 2-3 часа. Также не лишнем в таких случаях определить уровень глюкозы, так как высокие значения сахара могут быть одним из факторов риска рецидивирующих кандидозов.

Для жены в таких случаях обычно рекоменджут выполнить исследование - флороценоз или фемофлор. Преимущество флореценоза в таких случаях в том, что помимо комплексной оценки микрофлоры этот анализ также показывает какой именно вид кандиды обнаружен. В это может быть полезно если есть частые рецидивы молочница и лечение неэффективно.

Анастасия Бусаркина3 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации и мужу и жене рекомендуется провести мазок из урогенитального тракта на инфекции - андрофлор (мужской), фемофлор(женский). Мужчине дополнительно сделать соскоб с головки полового члена на грибковую инфекцию с определением чувствительности к антимикотикам.

Юлия Перфилова3 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В простате выявлен энтерококк в высоком титре . Этот микроорганизм является одним из главных возбудителей хронического бактериального простатита . Он умеет образовывать биопленки в ткани простаты , что объясняет, почему он там «сидит» и не беспокоит , но при этом является постоянным источником инфекции

После незащищенного ПА этот же энтерококк появился у жены во влагалище в концентрации 10/6 , что подтверждает передачу между партнерами , это в зарубежной литературе называют «пинг-понг эффект»

Кандида и бактериальные инфекции часто сосуществуют . Когда иммунный барьер слизистой нарушен , грибки получают возможность размножаться. Возможно , грибок устойчив к флуконазолу , либо причина симптомов не грибковая, либо идет реинфицирование от партнера

Мужу в подобных случаях обычно рекомендуется оценить :

🔺соскоб с головки полового члена и крайней плоти на микроскопию с окраской по Граму и посев на грибы с определением вида и чувствительности к антимикотикам
🔺посев отделяемого с пораженного участка на аэробную флору ( шелушение и зуд могут быть признаком бактериального баланопостита , а не грибкового)
🔺ПЦР на ИППП расширенная панель - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis
🔺повторный посев секрета простаты с расширенной антибиотикограммой к энтерококку
🔺общий анализ мочи и посев мочи

Хронический бактериальный простатит, вызванный энтерококком , лечится антибиотиками, проникающими в ткань простаты. Проблема в том, что энтерококк часто устойчив к фторхинолонам

Лечить только мужа может быть недостаточно эффективно , пока жена является носителем энтерококка. Но в связи с беременностью выбор антибиотиков у жены ограничен , это решение принимает акушер-гинеколог