Что вас беспокоит?
Лучевой ожог или туберкулез?
Здравствуйте! Прошу сравнить 2 результата -2016 и 2021 (передняя и задняя проекции) . С детства аллергия вплоть до астматического статуса. В начале 90х – сильная пневмония с госпитализацией. ОРВИ редко - раз в 5 лет. До сих пор аллергия на шерсть собак и новокаин – до стеноза гортани. С дек 2018г – РМЖ 1 ст – слева верхний наружный квадрант - секторальная резекция, лучевая терапия 25 сеансов, тамоксифен на 5 лет. Ничего никогда не беспокоило по поводу легких. Делала редко. При последней флю рентгенолог сказал – явное ухудшение остаточного туберкулеза или лучевой ожог. После флюшки сделала анализы: -С-реактивный Белок – НОРМА. -Гемоглобин 138. Базофилы ↑ 0.09 *10^9/л 0.00 - 0.08 Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 42.0 % 47.0 - 72.0 Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↑ 43.0 % 19.0 - 37.0 остальные показатели =норма. - T-SPOT.TB - антиген A (ESAT-6) = 4 (отриц), антиген B (ECFP-10) = 5 (пограничн) -Mycobacterium tuberculosis - complex, ДНК - Результат отрицательный (референс= отрицательный). Планирую КТ легких в ближайшее время.Какие еще анализы посоветуете? Прошу разъяснить снимки, если это возможно. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, слева в верхней доле определяется затемнение, лучше видно на снимке задней проекции. На туберкулез мало похоже. Но так по фото окончательно определить сложно. Необходима КТ с большим количеством срезов, чтобы можно было внимательно просмотреть все слои.
Елена, Спасибо за быстрый ответ! А анализы я правильно делала?
Да, правильно. Пока дальнейшее обследование на туберкулез делать не надо. Дождитесь результата КТ. И если подозрение подтвердится, Вас направят в противотуберкулезный диспансер, где Вы пройдёте комплексное обследование.
Елена, Спасибо. А кто при необходимости меня направит в диспансер, если я делаю КТ частным порядком? И могу ли я дальше при необходимости делать диагностику в частной клинике или только в гос. диспансерах?.
Направить Вас может и врач, который будет описывать КТ, но лучше взять направление у врача-терапевта. Почему именно в туб диспансере? Обследование целенаправленное, идёт поиск туберкулезной палочки различными методами, тестирование на чувствительность к противотуберкулезным препаратам. В частных клиниках это, как правило, не делают.
Елена, поняла.. Спасибо огромное, слегка успокоили...
На здоровье. Надо дообследоваться. Может быть это ожог (форма затемнения не очень понятная). Но туберкулёз надо исключить тщательным обследованием, чтобы ничего не пропустить.
Елена, вспомнила, что рентгенолог сказал -это фиброз с ухудшением. А фиброз - может быть туберкулезом?
Фиброз может быть результатом перенесенного в прошлом туберкулезного процесса. Но может быть и результатом любого воспалительного процесса, любого другого повреждения лёгочной ткани.
Елена, Спасибо Вам за терпение и подробные ответы.
Принятый ответ
Я очень хочу, чтобы Вы заранее не переживали. Но постарались всё выяснить, чтобы вовремя начать получать лечение, если в этом будет необходимость. Или наблюдение в динамике, если будут сомнения в отношении туберкулёза или диагноз не подтвердится.
Елена, еще хотела уточнить - на метастазы РМЖ не похоже, надеюсь?
Я думала об этом. Не похоже, но утверждать по фото рентгена конечно нельзя. Больше похоже либо действительно на ожог, либо на какой-то процесс с нарушением целостности лёгочной ткани. Распад туберкуломы, киста, какой-то фокус (это термин в рентгенологии) затемнения с деструкцией, грубое локальное нарушение лёгочного рисунка? Пока не понятно. Необходима КТ, чтобы лучше всё рассмотреть.
Здравствуйте! Анализы дополнительные сдавать не нужно. Исходя из тех, которые получили, больше данных за лучевой ожог. В идеале - сделать КТ, чтобы окончательно убедиться, но больше данных НЕ за туберкулез
Ольга, спасибо!
Добрый день , сделайте КТ органов грудной клетки , все сразу на свои места встанет,по результатам КТ консультация фтизиатра , по данным фото , трудновато судить о морфологии процесса , про частную практику в области фтизиатрии не слышал , ее нет , обследуйтесь и выздоравливайте !
Александр, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201920 ответов
- 7 Октября 20225 ответов
- 23 Января 20231 ответ
- 26 Сентября 20233 ответа