Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз или фиброз
Добрый день! Возраст 37 лет Рост 180см Вес 101кг Сегодня, на УЗИ брюшной полости определили жировой гепатоз. Порекомендовали сделать эластографию печени. Сегодня же я её и сделал, но в другой клинике. По результату написали фиброз 2 степени. Решил перепроверить в другой клинике и через 2 часа сделал эластометрию, по результатам которой написали фиброз F0. Все иследования делались натощак. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Кто ошибся? И как перепроверить? Идти в третью клинику? Анализы крови сдал, но будут готовы через 2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным первой фиброэластометрии печени фиброз 6,9 кПа, что соответствует 0-1 стадии фиброза (норма при неалкогольной жировой болезни печени 2-7 кПа), по данным второго исследования же фиброз 4,9 кПа, что тем более соответствует 0-1 стадии фиброза.
Также при проведении данного исследования важно учитывать факторы, которые искажают результаты: избыточный вес, ожирение, цитолитический синдром (повышение АлТ, АсТ). Также многое зависит от опыта врача.
Данные показатели не являются признаками фиброза. Его там нет, но мне было бы интересно посмотреть биохимический анализ крови и клинический анализ крови, что тоже немаловажно.
P.s.: а еще данное исследование наиболее точные результаты показывает в том случае, если оно проведено на аппарате FIBROSCAN.
Елена, спасибо за ответ. Как будут готовы анализы, обязательно приложу.
Просто первый результат написали на основании 10 замеров, как я понял, а второй на основании 4. Но когда я переспросил у врача с 4 замерами, у меня точно нет F2 т.к. мне 2 часа назад его "нашли", то он с улыбкой так уверенно сказал, что нет.
И ещё первое исследование называется эластография, а второе эластометрия. Это одно и то же? Или что то из них более информативнее?
Да, это одно и то же.
Все зависит от аппарата (фиброскан лучше всего) и опыта врача, не переживайте. Не вижу ничего серьёзного.
Единственное, конечно, необходимо лечение - а единственное лечение в данной ситуации это Средиземноморская диета и увеличение физической активности с целью снижения веса, но не резкого! Обычно рекомендуется при массе тела более 100 по 5-7 кг в месяц, но все очень индивидуально, лучше проконсультироваться у диетолога и эндокринолога по поводу коррекции веса.
Резкое снижение веса чревато образованиями конкрементов (камней) в желчном пузыре.
А жировой гепатоз может действительно перейти в фиброз и далее в цирроз печени. Это нехорошо.
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Спасибо!!!
Елена, добрый вечер!
Прикрепил анализы крови!
Здравствуйте!
По анализам функция печени не нарушена. Есть дислипидемия (повышение холестерина, липопротеидов и т д), в связи с чем я рекомендую вам обратиться к кардиологу для назначения соответствующей терапии (решение вопроса о назначении статинов).
Также несколько повышены Креатинин и мочевая кислота, подскажите ранее было такое повышение? Может какие-то препараты принимаете, которые повышают данные показатели ? Если нет, то здесь нужна консультация нефролога/уролога.
Что касается белковых фракций (бета глобулины), то повышение не критичное и вероятно связано с нарушением обмена, избыточным весом.
Клинический анализ крови без грубых отклонений, в целом все хорошо.
Также есть некоторое повышение кальция крови, это может быть связано в первую очередь с приемом каких-либо витаминов извне. Вы пинимаете какие-то витамины? Если да, то следует планово повторить анализ уже через 2 недели после отмены препаратов. В целом отклонение также некритичное.
Есть дефицит фосфора в организме, скорее всего связан с недостаточным поступлением его с продуктами питания (обычно фосфор содержится в мясе, рыбе, молочных продуктах, орехи, семечки, бобовые).
Повышение уровня ферритина обычно говорит о воспалительных процессах в организме - это могут быть инфекции дыхательных путей, мочевыделительной системы, либо на фоне приема железосодержащих препаратов тоже может быть повышено. Я бы вам рекомендовала сдать анализ крови на сывороточное железо дополнительно, чтобы оценить уровень железа комплексно, не только по ферритину.
Нужно исключить все факторы внешние, которые могли бы повлиять на результаты анализов и нужна также очная консультация терапевта и кардиолога.
По гастроэнтерологии плохого ничего не вижу, кроме жирового гепатоза, нужно корректировать.
Итог:
- сдать дополнительно анализ крови на сывороточное железо
- консультация терапевта и кардиолога
Из лекарств невролог назначил Мидолкам Лонг 450 1 таб на ночь. Ещё пью Разо. Примерно 3 недели назад пропил Магнерот.Есть проблемы с остеохондрозом. Если это важно, то давление у меня обычно 120/80 но пульс от 75 до 85 в среднем. Причиной обследования было, что уже на протяжении примерно 8 лет тяжесть в правом боку практически постоянная, но не выраженная. Так же есть как будто болевые точки на нижних ребрах слева и справа. Есть предположение, что проблемы с мышцами и нервными окончаниями, эти боли зависят от движения и положения тела. Я и ранее обследовался, но никто толком мне не помог. И ещё один момент. Примерно за 36 часов до анализа крови, было мероприятие, на котором мною было выпито не малое количиство пива. Могло ли это повлиять на какие то показатели?
Искажение результатов крови на фоне приема пива за 36 часов до сдачи маловероятно.
Боли, связанные со сменой положения тела связаны с неврологической проблемой, вам необходимо обратиться к неврологу.
Давление и пульс в норме, если у вас такие показатели постоянно регулярные. Пульс в норме 60-80, но 85 тоже может быть вариантом нормы.
В побочных эффектах мидокалма указано повышение уровня Креатинина крови. Возможно на фоне мидокалма несколько повысился Креатинин. Я бы пересдала показатели крови, которые были отклонены через 1 месяц, на фоне отмены препаратов, для исключения погрешностей))
По данным УЗИ есть признаки билиарного сладжа, что требует терапии урсодезоксихолевой кислотой. Обычно назначают 10-15 мг/кг массы тела, в сутки, однократно на ночь. Можете сказать вес, я вам скажу какая дозировка ваша. Билиарный сладж - это первая стадия жёлчнокаменной болезни, при которой взвесь в желчном можно растворить урсодезоксихолевой кислотой. Пока не образовались камни лучше начать терапию. 3 месяца курсом, далее повторное УЗИ с целью контроля , если сладж (взвесь) сохраняется, то рекомендовано продлить терапию до 6-8 месяце
Принятый ответ
Здравствуйте, на данных аппаратах возможна погрешность, по поводу фиброза волноваться не чего,данные результата не являются признаками фиброза, все в пределах допустимого результата нормы. Вам необходимо дождаться результатов биохимии крови, чтобы оценить работу песени, и уже в комплексе с результатом УЗИ по поводу жирового гератоза пройти лечение. Самое основное это в данном случае это снижение массы тела, для этого нужно соблюдение ограничения в питании, ограничить жирое жареное, и снизить калорийность пищи. В идиале конечно соблюдение средиземноморской диеты. Когда прикрепите результат биохимии крови, сообщите, и мы решим вопрос с вашим дальнейшим лечением.
Татьяна, добрый вечер! Спасибо за ответ! Прикрепил анализы крови!
По анализам печень справляется , ферменты печени в норме, но так как у вас по узи жировой гепатоз вам необходимо пропить для восстановления клеток печени гептрал 800 мг, 1 раз в день в первой половине дня, например в 10 утра, 10 дней. У вас увеличен холестерин, вам необходимо принмать статины, например аторвастатин 10 мг 1 р в день в 20.00 вечера 1 мес, через мес контроль холестерина с корекцией дозы в случае необходимости. Вит Д у вас дифицит, необходимо принимать аквадетрим 14 капель 1 раз в день в течении месяца, и серез месяц контроль вит Д. Повышена мочевая кислота, вы не страдаете падагрой заболевание суставов, если такого нет вам необходимо с анализами к ревматологу для дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, и назначения аллопуринола.
Татьяна, я честно не особо узнавал, что такое подагра и как она проявляется. Есть проблемы с остеохондрозом, это да. Если это важно, то давление у меня обычно 120/80 но пульс от 75 до 85 в среднем. Причиной обследования было, что уже на протяжении примерно 8 лет тяжесть в правом боку практически постоянная, но не выраженная. Так же есть как будто болевые точки на нижних ребрах слева и справа. Есть предположение, что проблемы с мышцами и нервными окончаниями, эти боли зависят от движения и положения тела. Я и ранее обследовался, но никто толком мне не помог. И ещё один момент. Примерно за 36 часов до анализа крови, было мероприятие, на котором мною было выпито не малое количиство пива. Могло ли это повлиять на какие то показатели?
Кстати общий анализы мочи сдавал за 5 дней до крови и он в норме.
Это хорошо значит почки работают нормально. Болевые точки справа и слева похоже на невралгию, там действительно боли меняются от подожения тела, это к неврологу. Выпитый за 36 ч напиток никак не могли отразится на анализах.
Принятый ответ
Добрый вечер
Доверия больше исследованию , где выше уровень кПа, то есть где фиброз 0-1 степени
Для проведения процедуры выбирают участок печени, где нет крупных сосудов и определяют по проведению уз волны - проводимость паренхимы, жесткость
Два разных врача, два аппарата, разные участки, поэтому показатели разнятся
Как давно у вас высокий ферритин, пили железо до сдачи анализа ?
Добрый день! По поводу ферритина не знаю. Раньше не сдавал. Железо не пил. Пил только Разо. На что это указывает?
Это может говорить о воспалении, со стулом нет изменений?
Как давно была гастроскопия ? Была ли колоноскопия ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202012 ответов
- 30 Октября 202310 ответов
- 29 Октября 202416 ответов
- 16 Ноября 20241 ответ