СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Белое пятно на КТ и лимфоузлы

Здравствуйте. Проблема у девушки 30 лет. В 2022 году ей была проведена неудачная операция на правой нижней челюсти - уже во взрослом возрасте под зубным рядом и прямо в нижечелюстном нерве вырос вовремя не прорезавшийся зуб. Врач потянул за него и раскрошил все остальные зубы, оставив при этом корень причинного. Летом 2023 года этот корень вроде как удалили ультразвуком, по крайней мере кусок какого-то корня ей показали. Но с тех пор в этой области на снимках и КТ появилось ярко-белое пятно неровной формы, которое с годами никак не меняется и оно опять же прямо в нижечелюстном нерве. После этих операций у нее хронические боли в челюсти, на подъязычной слюнной железе стали сильнее видны ее протоки (сосочки) и хронически увеличено несколько лимфоузлов, на шее и возле уха как минимум постоянно прощупываются. Несмотря на симптомы никто не хочет туда лезть и не говорит что это вообще за пятно и могут ли лимфоузлы на него так реагировать, есть ли воспаление и так далее. Месяц назад девушке удалили пробку в миндалине тоже с правой стороны и боли под челюстью вернулись почти сразу после этого. Сделали узи слюнных желез - размеры нормальные, но подъязычная железа со слегка сниженной эхогенностью и в ней виднеется лимфоузел 8мм. С левой стороны этот лимфоузел 4мм. Так же на узи обнаружили лимфоузел на шее 8×2мм. Антибиотик она пропила, но никакого эффекта нет. Боли и дискомфорт под челюстью и видимо в лимфоузлах продолжается. Ее осмотрели уже 2 ЧЛХ которые сказали что слюнные железы выглядят и выделяют слюну нормально, на КТ тоже ничего конкретного не сказали, посоветовали только делать имплантацию. Она и сама уже страдает без зубов так как левая челюсть получает повышенную нагрузку, но из-за этих симптомов она начала бояться хронического остеомиелита или опухоли, которые в конце концов могут привести к операции по удалению челюсти и изуродовать её. Учитывая что никто не хочет лезть в эту область, мы уже не знаем что делать. Последнее КТ сделано несколько дней назад, болит снизу под челюстью, в области шеи и сама челюсть, в последние два дня заболела еще и область на верхней челюсти где был самый последний зуб, который удалили полтора года назад. Мы понимаем что лимфоузлы могут реагировать на удаление пробки, но во-первых антибиотик не помог и уже прошёл месяц, во-вторых они периодически беспокоили и раньше и уже очень давно, все эти годы после операций, прощупываются. Девушке очень страшно. Подскажите похожа ли картина на КТ нижней челюсти на хронический остеомиелит или рак? Есть ли там воспаление и что нам в нашей ситуации теперь вообще делать? За последний год картина в этом месте не изменилась вообще никак. Сравнивали со старым КТ годовой давности. На обоих КТ ещё видна киста в левой верхней части (её пролечили, но не до конца), но с ней как раз всё понятно и вопросов по этому поводу нет. Ссылка на файлы обоих КТ, недавнего и старого (январь 25 года): https://disk.yandex.ru/d/QI9TD2RK4yy8zA

30 лет
3 Апреля ·Просмотров: 178·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По КТ увидела, что в нижней челюсти с обеих сторон оставлены корни. Отчетливо верхушки корней видны
Воспалений вокруг них вроде нет, но тем не менее
Давайте распишу все, что увидела на КТ
Справа сверху на месте 7ки в лунке какой-то осколочек, маленькая белая точка видна, возможно, остаток пломбировочного материала
Справа сверху 4ка очень большой кариес, кажется, что есть сообщение с нервом, может давать боли
Слева на двойке про воспаление знаете, контролируйте
Слева гайморова пазуха отечна, но скорее всего не из-за зубов
Внизе слева на месте 6ки 2 остатка корней
Справа на 4ке очень большая пломба близко к нерву
Справа на месте удаленных зубов так же остатки корней
Сравнила два КТ и разница только в том, что слизистая пазухи стала меньше, а вот киста чуть больше кажется стала

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Марехи Григорьевна, спасибо за ответ. А что насчёт пятна белого, которое находится в правой нижней челюсти возле нерва? Оно кажется никак не изменилось на КТ. Это уплотнение костной ткани или тоже оставленные корни? Стоит ли туда вообще лезть?

Да, я рассматривала этот участок, думаю, что это просто кость, потому что таких участков есть еще парочка в других местах, но ни на что плохое не похоже

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Марехи Григорьевна, хорошо, спасибо. А почему тогда по Вашему могут быть увеличены лимфоузлы справа? И большой ли размер 8мм? Боль ведь происходит от чего-то.

Лимфоузлы увеличиваются из-за воспаления в организме, не исключено, что от остатков корней внизу, но другие зубы тоже могут давать такую картину, а так же и любое другое воспаление в организме

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Открыла КТ.
Что справа , что слева в костях оставили корни.
Они неглубоко, достать их не проблема. Перед имплантацией их рекомендуется удалить (одномоментно можно).
В таких случаях обязательно показана имплантация, потому что девушка молодая, прикус испортится, сустав нарушит работу, внешность начнется ухудшаться из-за атрофии кости.
Теперь по порядку:
17 зуб отсутствует, рекомендуется имплантация
14 зуб очень глубокий кариес, возможно пульпит
13 зуб полностью состоит из пломбы, может треснуть, рекомендуется установить коронку
21 зуб огромный очаг воспаления, рекомендуется перелечивание, потом коронка
37 зуб скол пломбы
35 зуб отсутствует, рекомендуется имплантация
45,46,47 зубы отсутствуют, рекомендуется имплантация.
Никаких патологических белых пятен возле нижнечелюстных нервов не вижу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.