Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №4237644

Что вас беспокоит?

Дочка 11 лет.вес 42 пьем акнекутан

Дочке 11 лет ,вес 42.пьем акнекутан.начали с дозы 16,потом 24,потом 32.и на 32 очень отекли и покраснели глаза.,халазионы,ячмени.Дисфункция мейб.желез+сильная аллергия.с января на гормональных каплях и антибиотиках в глаза.ничего не помогало ,пришлось перейти обратно на 24.глазам стало легче.сейчас 4500.Дерматолог сказала,что если будем допивать свою норму в 5600 на этой минимальной дощировке,то модет не помочь и быть рецидивы.сейчас опять перешли на 32 и через неделю опять глаза опухли и побардовели.Тоесть на 24х у нас более менее терпимо.на 32 уже очень тяжело и плохо.Действительно ли если допивать свою дозу на дозировке в 24,то возможны рецидивы и не будет толку??

11 лет
4 Апреля ·Просмотров: 76·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще, в подобной ситуации самое главное набрать курсовую дозу Акнекутана по весу
Если на дозировке 32 мг возникает побочное действие со стороны глаз, то дозировка, действительно, понижается до комфортной
Когда курсовая доза набрана, важно перейти на поддерживающее наружное лечение
И именно комбинация этих действий обычно и предотвращает рецидивы, т.е обострения

Здравствуйте.Уточнте пожалуйста.Все же есть вероятность что при суточном приеме 24 будет положииельный эффект меньше чем при 32 с доведением до 40 в сутки.я ведь правильно понимаю,что ретиноид перестраивает сальную железу,т е. По окончании курса железа должна имень другую форму,как бы иссохнуть без возможности восстановления?
За счет чего тогда возможны рецидивы?что ретиноид недоработал и не видоизменил строение железы?
Просто я не так уж редко читаю что кому то не помогло и дерматологи отвечают"неправильно пили"
А у дочки непростая форма.сыпи как таковой не было,были единичные узлы размером в 2 рубля и все заканчивалось хирургией,пили антибиотик до этого пол года,не говоря уж о наружной терапии-бесполезно все было.уж очень не хочется в этот ад возвращаться

Принятый ответ

Добрый день.
Согласно клиническим рекомендациям суточную дозу рекомендуют от 0,5мг/кг до 1мг/кг. В вашем случае дозировка немаленкая, и она не меньше рекомендованной, что минимизирует риск рецидива. Также, согласно клиничнским рекомендациям, необходимо набрать курсовую дозу. При этом нет рекомендаций, что курсовая доза набирается именно большими суточными дозировками. Конечно, важно оценивать клинику и эффект от терапии. Если сейчас эффект хороший, высыпания минимальны, то риск рецидива также очень низкий.
Учитывая, что высокая дозировка дает побочный эффект со стороны глаз, то в данной ситуации риск не оправдан, и повышать дозировку, такой ценой, не рекомендуют.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте !

В подобных случаях обычно считают, что минимальная дозировка суточная 0,5 мг/кг/сут, на вес 42 кг это 21 мг, то есть доза 24 мг в сутки обычно считается допустимой, обычно считают возможным при наличии побочных эффектов со стороны глаз продолжение приема в дозе 24 мг, до достижения кумулятивной дозы, на вес 42 кг доза 5.600 подходит

Также чтобы не было рецидивов далее обычно рекомендуют наружную поддерживающую терапию , например, Эффезел 3 р/нед до года

Здравствуйте.Уточнте пожалуйста.Все же есть вероятность что при суточном приеме 24 будет положииельный эффект меньше чем при 32 с доведением до 40 в сутки.я ведь правильно понимаю,что ретиноид перестраивает сальную железу,т е. По окончании курса железа должна имень другую форму,как бы иссохнуть без возможности восстановления?
За счет чего тогда возможны рецидивы?что ретиноид недоработал и не видоизменил строение железы?
Просто я не так уж редко читаю что кому то не помогло и дерматологи отвечают"неправильно пили"
А у дочки непростая форма.сыпи как таковой не было,были единичные узлы размером в 2 рубля и все заканчивалось хирургией,пили антибиотик до этого пол года,не говоря уж о наружной ткрапии-бесполезно все было.уж очень не хочется в этот ад возввращаться

Точный механизм действия системных ретиноидов не изучен, к сожалению, даже при наборе кумулятивной дозы и правильном приеме небольшой риск рецидива есть

Обычно рекомендуют прием хотя бы в минимальной эффективной дозе - 0,5 мг/кг/сут

Спасибо большое.и если будет рецидив то что тогда,пить заново или ужк ничего не поможет?

А подскажите еще, пожалуйста,на вес 42 самый лучший вариант это сколько набрать?нам дерматолог посчитала 5600.но здесь пишут что нужно в идеале 150 на 42=6300.
Это увеличит шансы на полную победу:))?

Заново

Дозу выбирает лечащий врач очно, от 120 до 150

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно прием ретиноида по весу-0,5 Х кг
По вашему весу 24 мг это суточная может быть и если лучше переносится чем повышенная доза,то можно на ней остановится и добирать кд ей.
По весу Ребенка это не маленькая доза 24 мг и рецидив маловероятно будет при наборе кд.
Кд обычно -150 мг на вес(общее за курс)
После набора кд еще до года поддерживающая терапия наружными ретиноидами обязательно-например эффезел

Здравствуйте.спасибо большое.нам дерматолог посчитала что нудно выпить 5600 на вес 42.
Это не совсем верно?вы пишите 150×42=6300 нужно чтобы наверняка?

В среднем берется 150 мг во избежание рецидивов в будущем.
Если на 150 мг х вес еще не достигнут эффект чистой кожи,то рассматривается вариант набора больше дозы.это уже индивидуально и смотреть по состоянию

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте. Ознаеомилась с описанием, в подобной ситуации главное набрать кумулятивную дозировку , а на каких дозировках не имеет значения , просто на 32 это было бы очень быстро . Если в вас такая непереносимость, тогда продолжайте прием на 24 м без осложнений
Здоровья вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.