ДНК фрагментация, спермограмма, зачатие, ЭКО

Владимир Попов5 Апреля

5.0

Андролог

Принятый ответ

Доброго времени суток.
В представленной спермограмме все основные показатели в пределах нормативных значений, за исключением фрагментации ДНК сперматозоидов, что напрямую может влиять на невынашиваемость. Также не увидел результат MAR-теста, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Обычно окончательные выводы делаются по результатам двух спермограмм, сделанных с интервалом в 2 недели.
На счёт лечения. Обычно в подобных ситуациях если женщине менее 35 лет, то оно длится в течение года, если лечение не эффективно, то рекомендуется использовать ВРТ (ЭКО/ИКСИ).
На инфекции проверились - всё хорошо. По УЗИ с ваших слов тоже всё хорошо. Ещё обычно рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
При назначении лечения обычно минимальный курс составляет 3 месяца, после чего можно сдать контрольную спермограмму и посмотреть динамику.
В подобных случаях можно было бы рассмотреть к применению
Бест Фертил ДГК по схеме 3 месяца.
Тестивелл. Он колется в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс.
Также было бы неплохо применить Простатилен АЦ. Он в свечах. Соответственно используется на ночь ректально.
Важно изменения образ жизни в плане вредных привычек, возможно на работе есть какие-то вредные факторы.

Дмитрий Привалов7 Апреля

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый.
Что у вас сейчас...
Вы можете беременеть(есть ребёнок+была беременность недавно) - и это уже хороший знак.
Но есть потери на раннем сроке (6-7 недель) - и это зона внимания.
У мужа:
Спермограмма: нормозооспермия (в целом ОК)
Морфология 5% — ближе к нижней границе, но норма. Нормальная концентрация, прогрессивная подвижность, агрегационные свойства...Гипокиноспермии, указанной в заключении, кстати, нет, вполне нормальный бъём эякулята/семенной жидкости, НЕ СНИЖЕН.
А вот ДНК-фрагментация 35% - высокая, вот главный момент.
Главная проблема сейчас - качество ДНК сперматозоидов, а не их количество.
При фрагментации ~35% зачатие возможно (у вас это и происходит), но может случаться выкидыши на ранних сроках, эмбрион "не тянет" по генетике и срабатывает "естественный отбор".
Это очень хорошо совпадает с вашей ситуацией.
Так что вы — вероятно фертильны. Основной фактор - мужской (ДНК спермы).
Ваши выкидыши с высокой вероятностью из-за этого.
Что-то влияет: часто - Курение, варикоцеле, др. виды "перегрева"...
Можно ли лечить? Да, но есть нюанс. Снижение ДНК-фрагментации занимает 3-4 месяца минимум (цикл сперматогенеза).
Что реально помогает:
- антиоксиданты (коэнзим Q10, карнитин, витамины C/E, цинк, селен): люблю комбинацию Спермактин форте + Синергин + Бруди плюс.
отказ от:
курения
перегрева (бани, горячие ванны, ноутбук на коленях...)
регулярный секс (не копить сперму)
И прикрепите результат УЗИ, иногда бывают т.н.
скрытое варикоцеле (иногда по УЗИ вроде"«норм»", а проблема есть, нужно УЗИ с доплнром в положениях лежа и стоя!
Зачастую удается снизить Фр.-ДНК до 15% и ниже.
ЭКО или пытаться самим?
При ДНК-фрагментации 35% естественная беременность возможна, но риск повторных выкидышей высокий.
Сейчас рационально либо консервативный путь, 3-4 месяца): лечим мужа, пересдаем ДНК-фрагментацию,
пробуем сами. Шанс есть, но без гарантий.
Либо быстрее и надежнее:
ЭКО + ИКСИ, с отбором сперматозоидов (PICSI / MACS)
резко снижает риск выкидыша. Просто ЭКО без ИКСИ в вашей ситуации не решает проблему.