Что вас беспокоит?
Халязион долго не проходит
У ребёнка 2,5 года Халязион с декабря, был закапсулированным. Лечили мазями гидрокортизоном 0,5 и 1%. Он вскрывался и образовывался заново, рядом и второй появился. Лечим этими мазями до сих пор (были перерывы по неделе-полторы), сейчас еще назначали Комбинил. 1 фото 23 марта, второе фото сейчас. Комбинил капали 2 недели 4 раза в день( но так не всегда получалось), мази утром и вечером, но мазала только 0,5 за веко, 1% не мазала около недели. Визуально он уменьшился, горошинка пальцем чувствуется меньше, сильного отека нет. Но я не видела, чтобы он вскрывался. Белой головки за эти две недели не было. Мог ли он вскрыться раньше, а это остаточное? Как продолжить лечение сейчас? Капли две недели откапали, мазями этими пользуемся уже слишком долго. Сейчас в отъезде, на личный осмотр попасть к врачу не можем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При сохранении уплотнения более 1–1,5 месяцев на фоне адекватной консервативной терапии офтальмологи обычно обсуждают либо инъекцию кортикостероида дипроспана или кеналога в очаг, либо малую операцию. Это плановое малоинвазивное вмешательство. Остались вопросы задавайте.
Но халязион меняется, может нужно изменить лечение, чтобы до конца его долечить. Можно ли сейчас продолжить Комбинил (уже 3 неделя будет) и добавить флоксал вместо гидрокортизона? Или Комбинил тоже заменить на другие капли? Какие?
Комбинил нежелательно капать больше 3 недель. Гидрокортизоновая мазь , глазные капли комбинил (дексаметазон + антибиотик) направлены на рассасывания шишки(уплотнения). Если капсула плотная , ни мазь , ни капли не способны рассосать уплотнение. Флоксал мазь это а/б , если есть гнойное отделяемое или халазион вскрылся то показания к назначению флоксала есть, если нет смысла нет его назначать.
Шарик стал меньше. Это и видно и пальцем чувствуется. А вот про гной не могу сказать. Он когда-то вскрылся, но за последние две недели белой головки больше не было. Но халязион уменьшился. И после капель ( минут через 10) я что-то белое с глазика убираю, слизь какая то. Но это вот всегда после капель
Да , он может уменьшаться, но окончательно не рассосаться. Если капли и мази не эффективными становятся, их капать нельзя долго !!! Остаётся 2 варианта или интракапсулярное введение дипроспана в полость халазиона или хирургическое вмешательство. Халазион можно не трогать, но при переохлаждении, ослаблении иммунитета, ОРВИ он вновь может воспалится и увеличиться.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вопросом, на данный момент я бы рекомендовала на 7 дней использовать капли макситрол 1 к 3 р/д и мазь флоксал 3 р/д. Далее 2 недели перерыв. Если все останется так же, то очно подойти к врачу и решить вопрос об инъекции в полость шарика препарата кеналог или дипроспан.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, а макситрол от Комбинила чем отличается? Можно ли продолжить Комбинил? Или макситрол сильнее? Не будет ли побочек у ребёнка? Все препараты такие серьезные(
Они оба комбинированные препараты, где дексаметазон идёт с антибиотиком, отличаются антибиотиком в составе. Если одни капли не дают эффекта, пробуем заменить на другой. Комбинил более 2 недель капать нельзя. Поэтому предлагаю попробовать заменить на макситрол. Курс всего 7 дней, не волнуйтесь🌹
Спасибо
А скажите еще пожалуйста , мне выше ответили, что флоксал не имеет смысла, если халязион не вскрылся. Но он вскрывался раньше, а за последние две недели белой головки и не было. Но он уменьшился, посмотрите фото, пожалуйста. И пальцем шишечка меньше чувствуется. Стоит все таки флоксал начинать?
Я бы попробовала все варианты консервативной терапии, если не поможет-инъекции, если и они не дадут эффекта - только тогда хирургически удалить
А скажите еще, пожалуйста, можно из капель пока просто тобрисс или уж совсем окуларис антисепт? Комбинил капали 4 раза в день, две недели. Иногда получалось больше одной капли. Переживаю
Антисептик не даст эффекта, который дает антибиотик. Тобрисс тоже антибиотик, но без дексаметазона в составе. Если хотите, можно дать передышку ребёнку от капель. И последить, как себя поведёт глазик.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
По рекомендациям, если халязион существует длительно и не поддается консервативному лечению, следующим этапом рассматриваются инвазивные методы .
В таких случаях обычно рекомендуется:
внутриочаговая инъекция кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) препарат вводится тонкой иглой непосредственно в капсулу халязиона
процедура проводится амбулаторно, занимает 3-5 минут
эффект может быть заметен уже через несколько дней, полное рассасывание происходит в течение 2-3 недель
эффективность инъекций сопоставима с хирургическим удалением и составляет около 80% при первичном халязионе
Если после 1-2 инъекций эффекта нет или халязион рецидивирует, рекомендуется хирургическое удаление .
Для точного решения вопроса нужен очный осмотр офтальмолога.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, фото посмотрела.
В таких случаях, учитывая проведенное ранее лечение, обычно рекомендуется следующая схема:
- глазные комбинированные капли Флоас-Т(здесь и другой антибиотик в составе и вместо дексаметазона более мягкий ГКС, что важно, учитывая, что уже длительно применяли Комбинил) закапывать по 1 кап. 4 раза в день 7-10 дней.
- Через 5-7 мин закладывать за нижнее веко мазь Флоксал 2 раза в день(утром и вечером), чередуя с глазной гидрокортизоновой мазью 0,5%(днем и на ночь) 7-10 дней.
Если гидрокортизоновую мазь до этого применяли 14 дней, то рекомендуется сделать от нее перерыв на 7-10 дней и далее можно будет возобновить.
Из общих рекомендаций: стараться не переохлаждаться(прогулки при сильном ветре и в холодную погоду) и не перегреваться(вместо теплой ванной рекомендуется быстро ополаскиваться под душем), так же лучше ограничить употребление сладкого и пищи, богатой углеводами.
В целом у деток остаточные уплотнения после халязиона могут рассасываться месяцами, главное - пролечить острое воспаление. Если нет рецидивов, то нет острой необходимости оперировать.
Желаю скорейшего выздоровления ребенку!
Пишите, если остались вопросы
Здравствуйте, гидрокортизон 0.5 применяли уже долго, а вот 1% был перерыв около недели. Можно флоксал внутрь и продолжить сверху 1% гидрокортизон? И можно ли капать пока что просто окуларис антисепт? Комбинил применяли 2 недели по 4 раза в день, переживаю за побочки.
В таком случае и наружную форму гидрокортизоновой мази применять не рекомендуется, так как не смотря на то, что применяли глазную 0,5% - действующее вещество все равно одно, поэтому, чтобы не было привыкания/резистентности - возобновляем только после перерыва.
Да, Окуларис хороший антисептик, можно пока его применять. Комбинил, конечно, уже отменяем. Но если на фоне Окулариса все же заметите отрицательную динамику(усиление покраснения, нарастание отека и тд), то можете, как писала выше, начать Флоас-Т(тут не дексаметазон в составе, а фторметолон - это тоже ГКС, но другой, более мягкий)
Виктория, извините, еще вопрос) если все таки продолжить капли без гормона. Что эффективнее будет? Окуларис, тобрисс или флоксал капли? Хочу использовать вместе с мазью флоксал
Флоксал как раз лучше в мазевой форме, а капли должны быть другой группы, то есть лучше тогда Тобрисс, антисептик в любом случае слабее антибиотика, но в целом достаточно на мой взгляд будет одного АБ в форме мази, а далее уже при необходимости подключить комбинированные капли с ГКС(гормоном)
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно говорить об
организованном в капсуле воспалении в толще хряща века (халязион) .
В подобных случаях эффективна противовоспалительная терапия, вероятнее всего , учитывая анамнез - потребуется хирургическое лечение .
До приема врача
назначается комбинация таких препаратов как
1.капли Флоас моно 4р/день первая неделя, вторая 3 раза в день
2. За нижнее веко применение гидрокортизоновой мази 0,5 % 2- р/день в течение 7 дней .
Через 7-10 дней оценивают динамику у врача офтальмолога на очном осмотре.
возможно хирургическое лечение.
Скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20222 ответа
- 25 Января 202322 ответа
- 8 Сентября 20236 ответов
- 14 Октября 202331 ответ