Что вас беспокоит?
Панкреатит хронический
Здравствуйте, на узи ОБП был поставлен диагноз хронический панкреатит вне обострения. Насколько это серьезно? Как лечить? Может надо сдать дополнительно анализы? УЗИ делала планово (синдром Жильбера,слежу за жёлчным). Но перед узи болел живот в области пупка(после молочного коктейля). УЗИ делала до этого, но там вопросов по поджелудочной не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи полностью нельзя поставить вообще диагноз панкреатит , так как по узи не видно этого
Чтобы точно поставить диагноз панкреатит рекомендуется дообследование
- ферменты липаза , амилаза панкреатическая , эластаза кала 1, посмотреть как работает поджелудочная железа
Если есть по ферментам отклонения то кт с контрастом поджелудочной железы
По узи данный диагноз не ставят
Мария Алексеевна, здравствуйте. Подкрепила анализы крови., но они Были сданы 3 мес назад.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал, а хорошая картина биохимии крови указывает на совершенно нормальную функцию поджелудочной железы. Наличие панкреатита в подобной ситуации, маловероятно.
А чтобы определится с главной функцией поджелудочной железы, её способностью к ферментовыделению, обычно рекомендуют выполнить кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Считается, что показатель эластазы более 200 соответствует совершенно хорошей, ферментовыделительной функции органа.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сама по себе визуализация поджелудочной железы по узи ОБП затруднена, так как ее прикрывают петли кишечника, поэтому зачастую узисты пишут такие изменения как «диффузные». Но на самом деле зачастую это вовсе не говорит о какой-либо патологии, в том числе о хроническом панкреатите, который почему то в нашей стране ставят на право и налево, хотя на самом деле это довольно редкая патология. Как правило, эти изменения (диффузно неоднородные) связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Поэтому это может быть как вариантом нормы (что чаще всего и есть), так и быть признаком липоматоза - отложения в клетках поджелудочной железы жировой ткани.
О хроническом панкреатите стоит говорить когда имеются изменения лабораторных исследований, инструментальных исследований, таких как КТ (золотой стандарт) или МРТ ОБП (а не судить лишь по узи), а также клинических признаков (немотивированное снижение массы тела, нарушение стула, нестерпимые постоянные боли в животе и прочее).
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендовано пройти анализы для исключения нарушении функции поджелудочной железы:
- биохимия (амилаза, липаза, общий белок, глюкоза), прикрепленные анализы (липаза, амилаза) об нарушении функции органа не говорят
- Кал на панкреатическую эластазу - для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
Также в таких случаях может быть рекомендовано питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день). Употреблять жидкость не менее 1,5 -2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (при избытке), увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание).
Алина Игоревна, спасибо за подробный ответ. Постоянных болей не было. А вот стул бывает жидким (после жирной пиши) но ранее мне говорили, что это из-за Жильбера (густая желчь).
Как часто сдавать на амилазу, липазу. Потому что здесь результат по крови им пару месяцев, а УЗИ свежее
Повторно в таких случаях необходимости выполнять контроль амилазы и липазы нет. Обычно выполняют контроль 1 раз в год в плановом порядке.
Дополнительно в плановом порядке обычно сдают кал на панкреатическую эластазу (сдавать только оформленный стул!). При значениях выше 200 диагноз хронический панкреатит очень маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам ФЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном -пузыре, изменения поджелудочной железы скорее характерны для изменений метаболического (обменного) характера. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза?
Марина Юрьевна, здравствуйте.на данный момент не принимала лекарств. По биохимии крови общий билирубин 36,9. АСТ Алт в норме. Другие показатели сдавала давно. Рост 175 см, вес ~65
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста насколько серьезно эти изменения обменного характера? И можно ли как-то восстановить?
Доброе утро, Анастасия! Изменения поджелудочной железы некритичны, но требуют контроля в динамике: УЗИ ОБП 1 раз в год, контроль биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и промой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев. Среди часто рекомендуемой терапии в подобной ситуации эффективен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь 3 месяца 2 раза в год (препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток в том числе разгружая поджелудочную железу).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с обследованиями и анализами
К сожалению, очень часто в заключении узи указывают формулировку " хронический панкреатит", что не является корректным, так как подобный диагноз невозможно установить на основании узи.
По узи описывают диффузные изменения поджелудочной, но -это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены, что подтверждается анализами (липаза амилаза в норме)
В целом, хочется отметить, что панкреатит диагноз крайне редкий, характерен для пациентов с длительным употреблением алкоголя в анамнезе или на фоне желчекаменной болезни, для постановки данного диагноза обычно используют МРТ или КТ с контрастом, нередко бывают повышены амилаза и липаза и имеются стойкие признаки нарушения ферментативной функции органа , это частые поносы, тошнота, рвота, вздутие живота
Боли в области пупка после молочного коктейля могли быть обусловлены транзиторным спазмом тонкой кишки, возможно реакция на молочный компонент
Полина Дмитриевна, спасибо большое
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20173 ответа
- 27 Ноября 20218 ответов
- 4 Марта 202227 ответов
- 20 Апреля 20221 ответ