Эрозивный гастрит

Дарья Писаренко6 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки эрозивного воспалительного процесса слизистой желудка и хеликобактерной инфекции. Хеликобактер как раз провоцирует железодефицит и развитие эрозий в слизистой желудка. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 20 мг в сутки 1 раз - еще 4-6 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Тошнота и боль в животе явно могут быть связаны с приемом сорбифера, тем более если имеется прямая временная связь

Полина Рязанова6 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения
ознакомилась с обследованиями
по ФГДС описаны эрозии слизистой желудка, заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), также положительный хеликобактер пилори, который провоцирует развитие воспаления в желудке, формирование эрозий и влияет на усвоение железа в том числе, поэтому рекомендуется проведение эрадикационной терапии.
Для лечения используется схема:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить отдельно 13Суреазный тест или анализы кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС рекомендован через год.
Совместимость препаратов проверила - взаимодействий между назначенными Вам препаратов и лекарствами, используемыми в эрадикационной терапии не выявлено

Дарья Спиридонова6 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

18 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , на фоне приема жееза могут усиливаться боли в животе , в таких случаях рекомендуют принимать их после еды , если это не помогает то решается вопрос о назначение капельниц железа , так как таким способом железо не раздражает желудок .
По данным гастроскопии эрозивное воспаление в желудке , вызванное Хеликобактер пилори. Он тоже влияет на всасываемость железа , поэтому первостепенно рекомендуется избавится от данной бактерии .
Нет ли у вас аллергии на антибиотики ?

Виктория Захаренко6 Апреля

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, по результатам анализов определяется низкий ферритин и витамин Д, что может вместе давать плохое самочувствие.
По гастроскопии имеется эрозивный гастрит и рефлюксы, то есть глубокое повреждение слизистой, если эрозию не лечить из нее может образоваться язва. Тест по биопсии на хеликобактер у Вас положительный. Хеликобактер это бактерия, которая вызывает повреждение слизистой желудка.
Вы сдавали анализ на витамины В6 В9 В12, при гастритах возможно снижение этих показателей?
Но тест на хеликобактер достоверно определяется только при дыхательном урезаном тесте. При подтверждении ее необходима эрадикация антибиотиками.
По поводу железа, учитывая наличие эрозии лучше всего перейти на сукрослмальное железо ( например Сидерал). Сукросомальное железо, действует в кишечнике , у препарата устойчивая капсула к кислой среде.
В похожих случаях назначается:
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц. Алмагель 3 раза в день 10 дней между приемами пищи, не запивать, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц.