Что вас беспокоит?
Непрекращающийся кашель и антибиотики
Здравствуйте! Недели две назад заболела, с однократным повышением температуры до 38,5 градусов, больным горлом, насморком. Постепенно состояние улучшалось, но ещё через неделю, повторно повысилась температура до 38,5-37,5 добавился кашель. Вызвала врача на дом, послушали, сказали что в левом легком внизу слышны хрипы, прописали антибиотик Амоксициллин, Ацц, тёплое обильное питьё, и пробиотик для кишечника. Сегодня уже 5 день приёма антибиотиков, остаётся ещё два дня, а из улучшений только то, что температура перестала подниматься. Кашель такой же, мокрота отходит зелено-желтого цвета, слабость, при сильном кашле как будто даже сердце щемить начинает. Иногда в положении сидя чувсвую и слышу, как что-то внизу левого лёгкого то ли свистит, то ли хрипит. Врачи говорят, что антибиотики имеют накопительный эффект, нужно пропить все 7 дней. Подскажите пожалуйста, нормально ли это, что симптомы по кашлю остаются? Если это всё таки пневмония её можно вылечить такими антибиотиками? Или нужна госпитализация? Хотя меня даже на флюрографию ещё не отправляют, говорят пропить полный курс антибиотиков.
Здравствуйте, Ксения!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции, которая могла осложниться бактериальной инфекцией.
То, что температура спала, хороший знак, значит антибиотик работает.
Кашель с мокротой могут сохраняться еще 2-3 недели.
Показаний для госпитализации нет.
В таких случаях рекомендуют общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, рентгенографию органов грудной клетки, очную консультацию терапевта.
Также в подобных ситуациях рекомендуют увлажнение воздуха, ингаляции с физраствором, продолжить назначенное лечение.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вчера была у врача, сказали, что также хрипы в левом легком остаются, сегодня сделала флюрографию. В заключении написано: лёгочные поля прозрачны, органы средостения б/о. Но к вечеру появились какие то красные пятна на теле. Все прививки делались в детстве. Что это может быть? Опасно ли это? Фото сыпи прикрепила
Здравствуйте!
Это может быть сыпь на амоксициллин
Принятый ответ
Если еще принимаете амоксициллин; рекомендуется прекратить и пропить лоратадин по 1 таблетке 7-10 дней.
Здравствуйте, на фоне приема антибиотиков должно быть улучшение на 3-4й день, если его нет, возможно антибиотик не работает на этот вид микроба или в процесс могут быть вовлечены бронхи мелкие. Для лечения иногда требуются препараты в виде ингаляций.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется повторный осмотр врача (послушать динамику хрипов, есть ли они, там же или распространились на другое лёгкое), анализ крови общий и флюорографию.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
Учитывая нормализацию температуры антибиотик был подобран верно.
Кашель проходит не быстро, может держаться вплоть до 2-3 недель.
Но учитывая повторный подъём температуры я бы всё таки рекомендовала пройти рентгенографию или КТ органов грудной клетки, а также сдать общий анализ крови и с реактивный белок чтобы оценить воспалительный процесс.
АЦЦ можно принимать до 7 дней.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, по описанию это похоже на осложнение после ОРВИ - вероятно бронхит или очаговая пневмония. То, что температура нормализовалась на фоне амоксициллина хороший признак, значит антибиотик частично работает. Но сохранение кашля с зелёно-жёлтой мокротой и хрипов на 5-й день - не редкость, так как воспаление в бронхах и лёгочной ткани уходит медленнее, чем температура, и кашель может держаться ещё 2-3 недели.
Если это пневмония, амоксициллин может подойти, но не всегда - всё зависит от возбудителя. Отсутствие выраженного улучшения кашля и сохраняющиеся локальные хрипы слева - повод проконтролировать ситуацию, а не просто ждать. «Накопительного эффекта» в классическом смысле нет, антибиотик должен давать заметную динамику за 48-72 часа.
В подобном случае обычно рекомендуется :
1. Обязательно закончить курс антибиотика
2. Продолжать АЦЦ 600 мг 1 раз в день или 200 мг 3 раза в день + тёплое питьё.
3. Очень желательно сделать рентген лёгких (или КТ при сомнениях) - это ключ к пониманию, есть ли пневмония
4. Сдать общий анализ крови +СРБ(для понимания активности воспаление и его характера (бактерия/вирус))+Повторный осмотр врача с аускультацией.
Ваше ощущение «щемит сердце» при кашле чаще связано с раздражением плевры или мышц, но это тоже повод не затягивать с обследованием.
Пока ситуация не выглядит критической, но требует дообследования и, возможно, коррекции лечения.
Желаю Скорейшего выздоровления 🙏🏻❤️
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вчера была у врача, сказали, что также хрипы в левом легком остаются, сегодня сделала флюрографию. В заключении написано: лёгочные поля прозрачны, органы средостения б/о. Но к вечеру появились какие то красные пятна на теле. Все прививки делались в детстве. Что это может быть? Опасно ли это? Фото сыпи прикрепила
Ксения, По фото вижу мелкоточечную розово-красную сыпь, больше похожую на лекарственную реакцию, чем на инфекционную сыпь.
На фоне вашего лечения наиболее вероятная причина - аллергия на амоксициллин. Такое бывает на 5-7 день приёма: иммунная система реагирует, появляется сыпь на теле, чаще без температуры.
Это не выглядит как что-то опасное прямо сейчас, если нет других симптомов. Но важно не игнорировать.
В подобном случае обычно принимается решение об отмене антибиотика
Так же рекомендуется добавить антигистаминное: цетиризин или лоратадин по 10 мг 1 раз в день 5-7 дней.
Наблюдать за состоянием кожи и общим самочувствием.
По флюорографии: «лёгкие прозрачны» -это хороший знак, значит явной пневмонии не видно. Скорее речь о бронхите, поэтому кашель может сохраняться дольше.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202015 ответов
- 17 Октября 20207 ответов
- 15 Января 202124 ответа