Что вас беспокоит?
Узи и менструация после РДВ
Здравствуйте. Ситуация такая. В феврале-марте, у меня сбился цикл. Менструация задержалась на неделю, тест был отрицательный. Потом началась сначала скудная, затем умеренная и не заканчивалась. УЗИ за тот период прилагаю. На 11 день сделали РДВ. После РДВ выделения длились как умеренные месячные в общей сложности 14 дней и прекратились только после приема транексам 500мг 3 раза в день в течение 3 дней по назначению врача. Затем 4 дня чистоты и на 5 день начинается менструация. Врач сказала вначале, что ещё рано и назначила снова транексам в той же дозировке, но это оказалась все-таки менструация. На данный момент она идёт 5 день, умеренно. Не похоже, что хочет заканчиваться. Обычно 5 день у меня - последний день менструации. Сегодня сделала узи, на узи довольно обильно были выделения. УЗИ прилагаю, только протокол с госуслуг, так как гинеколог отказалась распечатать протокол, а в кабинете узи на руки больше не дают. Гистология после РДВ - децидуальная ткань с очагами некроза. Вопросы: 1. Нормально ли то, что после длительных довольно обильных выделений после рдв сразу началась менструация? По сути кровлю уже месяц с перерывом в 4 дня. Нормально ли, что она не заканчивается в срок? Врач сейчас назначила транексам 1000мг 3 раза в день на 3 дня. Если не остановится, что делать? 2. Что значит субсерозно по левому ребру анэхогенное образование? Не понимаю, что это. Узист сама не поняла, что это, в итоге просто продиктовала на протокол. Это ещё одна миома? В прошлом месяце ничего подобного не было. Гинеколог этот момент никак не прокомментировала. 3. Киста на правом яичнике была и в прошлом месяце. Тогда мне было озвучено, что она функциональная. Сейчас, как я поняла, такой уверенности нет, тем более, что она выросла? Может ли она давать кровотечение? Что с ней делать? Врач говорит, наблюдать, в следующем цикле повторить узи и будет видно, функциональная она или эндометриоидная. 4. Смущает результат гистологии, который указывает на замершую беременность? Дело в том, что у меня перевязаны трубы и на тот момент после последнего полового акта прошла менструация. Как может при такой ситуации быть подобный результат гистологии? У меня два гинеколога руками разводят. 5. Могла ли повлиять на возникновение всей этой ситуации однократная блокада препаратом Кеналог в локтевой сустав, выполнена в середине февраля? 6. Неврологом назначен физ кабинет, на данный момент проходила смт на шейно-воротниковую зону. Могло ли это повлиять на длительность нынешней менструации? 2 дня делала с перерывом на выходные, и сегодня. И можно ли продолжать? Гинеколог сказала, пока месячные, не делать процедуры. 7. Можно ли сейчас сдавать анализ на гормоны щитовидной железы или тоже пока подождать. Много написала. Пожалуйста, помогите разобраться.
Здравствуйте, Нелли. По предоставленному результату обследования, у Вас, также был выявлен эндометриоз. Эндометриоз приводит к изменению ткани эндометрия, которая может проявляться обильной менструацией, межменструальными кровянистыми или мажущими выделениями из половых путей, различными по длительности и объему.
Эндометриоз- гормонально зависимое заболевание и лечится только с использованием гормональных препаратов, таких как препараты прогестерона. Киста на яичнике, по описанию, больше соответствует функциональной кисте, которая регрессирует самостоятельно в течение нескольких циклов, обычно она лечения не требует, но может приводить к нарушению цикла. Но не исключена эндометриоидная киста. Выявленные миоматозных узлы, небольших размеров, они не влияют на менструальную функцию, лечение не требуют, рекомендуется наблюдение за ростом миоматозных узлов в динамике.
Блокада противоспалительными препаратами не оказывает влияния на МЦ. Физиолечение стоит отложить, а гормоны ЩЖ можете сдавать спокойно
Янина Александровна, здравствуйте. Как ставится диагноз эндометриоз? Допустим, если 2022г эндоментрий на 23 день цикла 12мм. Диагноз эндометриоз не стоит. 2023 год 5 день цикла - 3,8мм, 22 день - 8.3. 2024 год 25 день цикла - 8мм. 2025 год, июль 16 день - 12.8мм. 2025 год ноябрь, 6 день цикла - 4.4мм. Далее прикреплённые узи.
Янина Александровна, при этом такая ситуация впервые
Нелли, диагноз эндометриоз не ставится по толщине эндометрия, больше оценивается структура эндометрия, наличие гиперэхогенных включений в слое матки, соотношение толщины передней и задней стенки матки, все эти признаки в совокупности подтверждают наличие эндометриоза. Он встречается довольно часто, у многих девушек и женщин, длительное время эндометриоз может не проявляться, не давать никаких клинических проявлений. Но, если происходит разрастание очагов эндометриоза, то это приводит к появлению обильных менструаций со сгустками или мажу щих длительных кровянистых выделений, кровянистые выделения могут быть два раза в месяц или более
Янина Александровна, менструации всегда были обильные и со сгустками, но регулярные, у мамы такие и у бабушки, думала, это наследственное у меня. К сожалению, я не дружу с гормональными препаратами, очень сильные побочки на них. Есть ли что-то ещё, может быть, травы, чтобы улучшить ситуацию?
К сожалению нет, эндометриоз поддается только горрюмональной терапии, препаратов несколько, подбираются индивидуально
Здравствуйте, Нелля.
То что у Вас обнаружили децидуальную ткань. Такое может быть не при беременности.
Функциональные кисты (например, киста желтого тела) могут вырабатывать избыток прогестерона, который «обманывает» слизистую матки, заставляя её преобразовываться в децидуальную ткань. Как раз у Вас есть эта киста. Кстати ее надо наблюдать в течение 3 месяцев, если не пройдет , то хирургически нужно будет удалить.
ТТГ сдавать Вам можно.
Противовоспалительный препарат ни на что не влияет.
У Вас обнаружили миому (субсерозную) , она на кровотечение не влияет. Ее надо наблюдать раз в 6 месяцев.
Месячные могли начаться раньше , чем обычно после РДВ ПМ и ЦК.
Из-за обильности кровянистых выделений рекомендую сдать ферритин и ОАК.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Менструация в принципе пришла примерно в срок, если считать начало прошлого цикла 2.03, а не день рдв. меня смутило то, что перед ней столько времени были выделения, но это не задержало ее. Сейчас назначение транексама верно? Что делать, если не прекратятся выделения после приема? Физиолечение пока прекратить? До прекращения выделений или на дольше?
Анастасия Владимировна, анэхогенное образование по левому ребру это киста или миома, я не совсем поняла?
Анэхогенное -это с жидкостью внутри.
Это могут быть расширенные сосуды матки или мелкие кисты, заполненные кровью или серозной жидкостью (характерно для кистозной формы аденомиоза).
Смотрите, если это месячные ,то трониксамовую кислоту пить не нужно. Если кровянистые выделения не пройдут в течение 10 дней,то нужно сделать узи органов малого таза.
Анастасия Владимировна, по сроку, обильности и ощущениям это они. Я так поняла, гинеколог назначил транексам потому, что они не заканчиваются в срок. Если я пила 3 дня по 500м , через 2 дня перерыва начать опять по 1000мг это опасно?
Надо проверять почему они не заканчиваются!
Сдайте повторно узи ! И коагулограмму
Анастасия Владимировна, я прикрепила узи, которое делала сегодня. Коагулограмма есть с середины марта, анализ делали перед рдв. Там все нормально
У Вас эндометриоз.
В таких случаях советуют ВМС гормонслдержащую и прием гормонов.
Останавливайте кровотечение транексамом.
Вообще до 5 дней его пить можно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Да, после РДВ возможны длительные выделения и быстрый «сдвиг» цикла, это реакция эндометрия. Если на транексаме за 2–3 дня нет явного уменьшения требуется очный осмотр, иногда нужна гормональная остановка.
2.«Субсерозно анэхогенное»- чаще небольшое жидкостное образование снаружи матки (кистозный участок), не типично для миомы и обычно клинически незначимо.
3.Киста по описанию функциональная. Может немного меняться в размерах, обычно уходит за 1–2 цикла. Причиной длительного кровотечения бывает редко. Требует лишь наблюдения.
4.Децидуальная ткань не равна обязательно замершей беременности. Такое возможно при гормональных сбоях эндометрия даже без беременности.
5.Однократный Кеналог не вызывает такие нарушения цикла.
6.СМТ на шейно-воротниковую зону не влияет на менструацию, но на время кровотечения лучше сделать паузу.
7.Гормоны щитовидной железы можно сдавать в любой день цикла.
Анна Николаевна, большое спасибо за ответ. Я пропила транексам 3 дня в дозировке 500мг и через 2 дня снова начала в дозировке 1000мг, сегодня третий день пью, и сегодня 7 день менструации. Выделения меньше, конечно, чем были, но они есть, чуть меньше, чем умеренные, не останавливаются.А прошлой ночью за ночь наполнилась полная прокладка 6 капель, хотя им пора уже три дня как кончится. Я так понимаю, придётся принимать гормоны? Что назначают в таких случаях? И на какой срок? Какие перспективы у меня дальше?
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20211 ответ
- 12 Августа 20223 ответа
- 7 Сентября 202219 ответов
- 20 Декабря 202214 ответов