Что вас беспокоит?
Удалили желчный пузырь
5.03.26 года была лапроскопическся операция по удалению желчного пузыря. Были маленькие камни возле шейки, перегиб. Операция была плановая, без осложнений в послеоперационный период. Были умеренные боли, иногда пила дюспаталин или нош пу, но не всегда, периодами. Но после операции начали мучать запоры. Раньше таких проблем не было, стул был регулярный, как часы, В период обострения наоборот были поносы. Что теперь делать не понимаю. День, два, три может быть много кала, но очень тяжело,а потом два три дня как овечий с ноготок две три какули и дискомфорт в кишечнике ипозывов к дефекации совсем нет. Сижу на строгой диете, всё отварное, мясо говядина, куриные грудки всё через мясорубку, рыба нежирных сортов, овощи отварные, запечённые. Кефир 1%, детские творожки мягкие без добавок, запеканки творожные ,омлеты.начала есть немного огурец свежий без шкурки.банан один в день.Хлеб практически исключила, один ломтик подсушенного. Воды пью много литра по 2, а то и больше. Шиповник, ромашка, некрепкий чай. Каши пополам вода молоко, в основном овсянку. Супы овощные. Порции маленькие, грамм по 150.Не знаю что ещё есть, может пора уже расширять список продуктов, нужно добавлять масла( животные, растительные), фрукты свежие(яблоки, сливы), чернослив, курагу? Очень хочется кофе с молоком, сыр( хотя бы адыгейский). И вообще это нормально, что запор? Может быть какие то таблетки для улучшения оттока жёлчи или ещё что, посоветуйте пожалуйста, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После оперативных вмешательствах на органах брюшной полости возможны функциональные нарушения кишечника - перистальтика и моторика кишки может замедляться, стать временно менее активной, также этот период можно рассматривать как адаптационный, желчный пузырь служил резервуаром для желчи, сейчас организм адаптируется к новым условиям, регулируются процессы выделения желчи "напрямую"
Вы всё правильно делаете: достаточный питьевой режим, рацион хороший, уже потихоньку можно его расширять в небольшом количестве добавлять масло, предпочтительнее оливковое, свежие фрукты в небольшом количестве и сухофрукты в том числе, сыр можно нежирный, уже через месяц можно перейти на привычные питание, но с акцентом на средиземноморскую диету
По препаратам, чтобы восстановить работу кишечника можно рекомендовать прием форлакса по 1 пак 2 раза в день до еды утром и вечером в течение 2-3 недель, при отсутствии стула более 3 дней можно использовать разово микролакс или глицериновую свечку.
Спасибо за ответ
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
После удаления желчного пузыря желчь продолжает вырабатываться печенью, но резервуара для хранения-нет, поэтому она сразу же поступает в 12 перстную кишку, а это меняет моторику кишечника.
Запоры после холецистэктомии- частая история, особенно если рацион скудный, слишком обезжирен и беден стимуляторами для перистальтики.
Желчь нужна для эмульгации жиров, а при их отсутствии, желчь застаивается в протоках ( ведь желчного пузыря нет), а это может вызывать дискомфорт, замедление перистальтики.
В подобных случаях требуется повтор узи органов брюшной полости ( через месяц после операции )с оценкой желчного протока( нет ли расширения и застойных явлений).
Необходимо расширять рацион.
Утром натощак можно пить столовую ложку оливкового или льняного масла, запивая теплой водой- это запустит желчеотток.
При приготовлении пищи можно добавлять чайную ложку растительного масла: в кашу, пюре или на овощи.
Разрешено введение сливочного масла в количестве 5-10 граммов в день, например, добавляя в овсянку.
Замените 1% кефир на ряженку или био кефир 2,5% ( дело в том, что обезжиренные продукты крепят).
Кофе с молоком вам можно, только пейте после еды, а не натощак.
Адыгейский сыр ( несоленый и не острый ) также не противопоказан, допустимо до 30-40 г в сутки.
Если на фоне расширения диеты запоры будут сохраняться следует рассмотреть желчегонные препараты на основе урсодезокчихолевой кислоты ( урсофальк/ урсосан/ урсодез).
Ясно, спасибо. А не повредит ли хр. панкреатиту расширение жирности рациона( масло, жирность кефира, ряженка) так же и свежие фрукты, сухофрукты. Уже не знаю, что есть, что бы боль не возвращялась. Потому что до операции было обострение и панкреатита и холецистита. С октября на строгой диете.
Спасибо за уточнение.
Жиры в любом случае необходимы, но в небольших дозах (не более 30 г в сутки)в виде растительных масел. Начните с 0,5 чайной ложки оливкового масла в конце приема пищи, а не 1 ст. ложка, как я писала ранее.
Кисломолочные продукты должны быть с жирностью 1-2,5%.
Свежие фрукты и овощи - с острожностью. Курагу и чернослив не есть целиком , а готовить из него компот или замачивать и пробивать блендером
Спасибо, поняла
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае нарушение стула (запор) является временным функциональным нарушением, связанным в первую очередь с диетой и рационом питания, в первую очередь это сниженное поступление свежей клетчатки, которая необходима кишечнику (помимо питьевого режима) для хорошей перистальтики и регулярного стула, так же учитываем проведённое оперативное лечение (холецистэктомия) в результате которого произошли изменения в плане поступления желчи в кишечник, что требует временни на восстановление и адаптацию организма (в среднем это 3-4 месяца). Так как ранее Вы не отмечали проблем со стулом, то всё благополучно восстановится, не переживайте пожалуйста.
В таких случаях как правило рекомендуется расширение/ постепенное возвращение к своему привычному рациону питания, введение в рацион свежей клетчатки- свежие фрукты/овощи (начиная, например, я 1/2 яблока и тд), сухофрукты (чернрслив,курага) и тд.
Ограничения сохраняются только на жирное, жаренное и мучное, эти продукты при хорошем самочувствии желательно начинать вводить в рацион не ранее чем через 2-3 мес после оперативного лечения, если есть желание.
Так же для нормалилации стула рекомендуется прием препаратов на основе псиллиума: Фитомуцил или Мукофальк по 1 пакетику 2-3 раза в сутки, предварительно растворив в 200 мл воды, кефира или йогурта. Данные препараты не вызывают привыкания, являются дополнительным источником клетчатки и способствуют нормализации/восстановлению стула при функциональных нарушениях кишечника.
Спасибо
Скорейшего Вам восстановления и нормализации самочувствия ☺
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба) не менее 30 минут в день
2. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Период адаптации после удаления желчного пузыря происходит в среднем 4-6 недель - это строгая диета, ограничение физической активности. Спустя 4-6 недель рекомендуют медленно, аккуратно вводить новые (привычные однажды) продукты небольшими порциями, постепенно расширяют питание. То есть наблюдают за переносимостью вновь введенных продуктов после операции, в целом больших запретов нет, основная рекомендация по питанию после периода адаптации - это частое дробное питание (желательно 5-6 раз в день) небольшими порциями для адекватного желчеоттока, длительные перерывы лишь провоцируют желчный застой, что приводит к риску рецидива камнеобразования + минимизировать прием жирной пищи, рекомендуют прием "полезных" жиров: оливковое масло, авокадо, красная рыба. Все ограничения, которые Вы накладываете сейчас-это дополнительный стресс для организма+нет провокаторов адекватной моторики кишечника, поэтому база-это расширение рациона
Спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Лариса, добрый день.
После удаления желчного пузыря может быть нарушен отток желчи, на фоне чего может возникать запор, также после операции может возникать функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Расширение рациона - постепенное введение масел, сухофруктов, при хорошей переносимости - свежих фруктов, нежирный сыр.
2. Назначают обычно препараты УДХК, они также важны в качестве профилактики камнеобразования в протоках, назначают, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь на 3 месяца. Начинают с минимальной дозировки 250 мг на неделю, с дальнейшим увеличением до 500 мг на неделю и так далее (в зависимости от веса).
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20199 ответов
- 4 Марта 20201 ответ
- 4 Марта 20202 ответа