Что вас беспокоит?
Пониженные нейтрофилы после ветрянки
Добрый день! При прохождении с дочкой медосмотра в годик сдавали общий анализ крови. Некоторые показатели не в пределах нормы. В феврале дочка переболела ветрянкой,сразу после появления последних высыпаний ещё прибавился сильный насморк (скорее всего заразилась от нас с мужем,мы в тот момент болели). Ветрянка была средней тяжести,высыпаний было достаточно и некоторые очень крупные для такой малышки,как нам сказала педиатр. Максимальная температура была 39.5 (единоразово). Первый раз ОАК сдавали 05.03,повтор 16.03 и ещё раз контроль 06.04. Какие-то показатели изменились,какие-то нет,особенно волнует количество нейтрофилов. Из-за них не можем сделать манту и продолжить вакцинацию. Я так понимаю,что показатели не в норме,скорее всего,из-за недавнего перенесённого заболевания? Педиатр сказала,что больше склоняется к тому,что это из-за ветрянки,но,на всякий случай,дала направление к гематологу и указала предварительный диагноз постинфекционный агранулоцитоз🫣 Можете,пожалуйста,расшифровать результаты анализа? К гематологу попадём только через 10 дней,очень переживаю. В целом малышка чувствует себя хорошо,никаких жалоб нет,всё,как обычно. Результаты анализов прилагаю. Заранее большое спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В представленных анализах есть анемия легкой степени тяжести , видимо вызвана дефицитом железа ( есть снижение эритроцитарных параметров). Лейкоциты в норме, но нейтрофилы снижены , оптимально 1 тыс , у ребенка менее 0,5, что называется агранулоцитозом
Это может быть обусловлены как перенесенной инфекцией, так вообще быть сам по себе . Так как в этом возрасте у детей преобладают лимфоциты , другие клетки иммунитета,поэтому нейтрофилы бывают низкие . Называется это доброкачественной нейтропенией(когда нет никаких заболеваний в виде причины и не имеют последствий)
Обычно нормализуются показатели к 3 годам или к 6-7 годам
Менее 0,5 нельзя вакцинироваться
Жумасия Нуралиевна, добрый день! Подскажите,пожалуйста,нужно ли нам сдавать анализ на ферритин? Или пока просто контролировать гемоглобин? И остальные показатели крови получается в норме,кроме нейтрофилов?
Лучше сдать , иначе гемоглобин может упасть
Но чуть позже , после инфекции он может быть ложно повышен
Жумасия Нуралиевна, спасибо! И можно ещё вопрос,пожалуйста? Если нейтрофилы не станут выше 0.5 в ближайшее время,нам ждать возраста,когда они всё таки поднимутся и только тогда продолжать вакцинацию?😨 Или всё таки выше 0.5 они могут стать через несколько месяцев?
Если живыми вакцинами нельзя меньше 0,5
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам.
Снижение эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках перенесенной инфекции или доброкачественной нейтропении детского возраста, которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
Важно проконтролировать показатели через 3-4 нед после полного выздоровления.
Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5
Принятый ответ
Здравствуйте! Нейтропения в анализах, вероятно, доброкачественная - возрастная. Если общее число лейкоцитов в норме, то костномозговые ( гематологические) болезни практически исключены.
Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Скорее всего нет повода для переживания в подобных ситуациях.
Это не иммунодефицит или болезнь крови, если мы думаем о физиологической нейтропении, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.
Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга !
По анализу крови есть признаки железодефицитной анемии , в таком случае может быть информативно сдать кровь на Ферритин и сывороточное железо , если показатели будут снижены , Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 20 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Как правило, у детей это доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а физиологическая особенность ( в основном длиться до 5 лет , иногда и до 7 лет) лечения не требует и опасности не представляет .
Если ребёнок чувствует себя хорошо , не болеет тяжелыми инфекционными заболеваниями, то повода для волнения нет .
вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем прививок .При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Алина Тиграновна, добрый вечер! Можно,пожалуйста,вопрос не по теме🤦🏼♀️ Меня днём начало знобить,через пару часов поднялась температура 37.8,появилась тошнота,пару раз была боль в животе (непостоянная),диареи нет. Была рвота один раз почти одной желчью. Приняла полисорб,пью крепкий чай. Пока больше рвоты не было и в целом не тошнит,только болит немного голова,слабость и температура ещё не снизилась. В течение дня ничего особенного не ела,кроме клубники,которую купила мама🤦🏼♀️ и мне очень захотелось её попробовать,так как раньше у дочки реакции на неё не было (мы до сих пор на ГВ),съела три ягоды. Списываю всё на клубнику и очень сильно себя ругаю за то,что дёрнуло меня её попробовать🤦🏼♀️ переживаю за то,если вдруг было отравление от нитратов,могут ли они попасть через грудное молоко ребёнку? У нас итак снижены эти нейтрофилы,боюсь,чтобы не подцепила ещё что-нибудь😭
Через грудное молоко проникнуть не должны
Принятый ответ
Здравствуйте!
С теми анализами, что приложены, можно предположить выраженную нейтропению: абсолютные нейтрофилы держатся 0,34-0,37, это ниже 0,5 и относится к тяжелой степени. При этом лейкоциты в целом сохранны, самочувствие хорошее, а после ветрянки и ОРВИ у детей такое нередко бывает как постинфекционная реакция. В этом возрасте реже, но тоже возможно доброкачественное аутоиммунное снижение нейтрофилов, которое часто проходит со временем.
Дополнительно видно легкое снижение гемоглобина с маленьким размером эритроцитов и повышением тромбоцитов, это похоже на начинающийся дефицит железа. Направление к гематологу здесь разумно, но по описанию срочности "прямо сегодня" не видно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202024 ответа
- 31 Января 202210 ответов
- 16 Апреля 202217 ответов
- 13 Декабря 202211 ответов