Заложенность носа

Николай Шкарин7 Апреля

2.3

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию похоже на затяжной ринит с выраженным отёчным компонентом, чаще всего поствирусный или вазомоторный, когда слизистая не восстановилась после инфекции и реагирует на холод, сухой воздух и раздражители.

Чередование заложенности то одной, то другой ноздри, чихание, периодические обострения после переохлаждения как раз типично для такого состояния.

В подобных ситуациях обычно не требуется большое количество разных препаратов подряд, а важна правильная терапия:
1. регулярное промывание носа солевыми растворами
2. Если есть Фликсоназе, оставьте его: курсом не менее 2–4 недель
3. ограничение сосудосуживающих

Если есть аллергический компонент, это тоже может поддерживать симптомы.

При болях в области виска и односторонней выраженной заложенности в похожих случаях иногда дополнительно исключают синусит, если симптомы сохраняются

Это очень распространненое состояние носа после вирусной инфекции, которая может тянуться несколько недель, но постепенно проходит.

Альберт Иорданян7 Апреля

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного и грамотного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона, Флутиказона.
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
При неэффнктивности консервативной терапии, рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о необходимосьи в щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин.

Сергей Крамской7 Апреля

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб на длительное применение сосудосуживающих средств – возникает обратный лечебному действию процесс. Сосудосуживающие средства оказывают действие и дыхание улучшается, не на продолжительное время. Со временем эффект их применения ослабевает и возникает привыкание, они агрессивно действуют на реснички и нарушается отток слизи из носовых ходов - развивается медикаментозный ринит. Необходимо - постепенное снижение частоты использования сосудосуживающих средств и применение назальных глюкокортикостероидов,если есть проявления аллергии - использовать Момат рино адванс или Риалтрис! В начале лечения рекомендуется, сосудосуживающие спреи применять только в одну половину, во вторую начинать вводить назальный ГС, во вторую половину надо уменьшать дозу, а затем тоже перейти на назальный ГК. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтобы лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать. При неэффективности консервативной терапии назальными ГК в течении месяца- на приёме лор врача рекомендуется сделать КТ ОНП - исключить наличие искривления перегородки носа и гипертрофии носовых раковин - решить вопрос о хирургическом устранении причины заложенности носа. Рекомендуется- проведение Септопластики + Двусторонней подслизистой вазотомии носовых раковин. Желаю удачи и будьте здоровы!