Что вас беспокоит?
Начало приема гзт
Добрый день; 46 лет, начало гзт, эстрадиол 56, Фсг от 7 до 36, при узи фоликулы 3 шт. Выписан этрожель 1 нажатие, с 12-го дня уирожестан. Сейчас 6 день этрожеля: истерики, отстраненность, понос, отсутствие аппетита. Это нормально? Терпеть ли дальше или отменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! Скажите, пожалуйста, перед началом приема эстрожеля у Вас были жалобы климактерического характера? Или схема препаратов назначена только по результатам анализов? При таких побочных эффектах препарат лучше отменить
Илона Альбертовна, добрый день, жалоб на было, только по результатам анализов
Тогда ЗГТ можно не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. МГТ назначена только по результатам общих клинических обследований или у Вас были какие-то жалобы?. Если имеется признаки климактерического синдрома, но, на фоне терапии Эстражеля у Вас появились такие побочные эффекты то следует обсудить с врачом возможную замену препарата и использовать под другой схеме
Янина Александровна, добрый день, жалоб не было, только по результатам клинических обследований
С учетом Вашего возраста и отсутствия сильно выраженных жалоб, может быть рекомендован прием Фемостон 2/10, это ступенчатая терапия, которую в последующем можно снижать, при этом не считая дни когда какую таблетку принимать, там сразу 28 таблеток, возможно обсудить с врачом использование данного препарата
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, наступление менопаузы в возрасте старше 45 лет является естественным и применение препаратов гормональной терапии рекомендуется при наличии симптомов климактерического расстройства: приливы, нарушения сна, психоэмоциональные изменения. При отсутствии симптомов данные препараты не применяются. Первые три месяца приема любых гормональных препаратов происходят период адаптации и очень часто могут отмечаться побочные явления, если они достаточно выражены и значительно ухудшает общее состояние, то рекомендуется прекращение их приема.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Указанные симптомы могут быть побочным эффектом от применения гормональной терапии, особенно в первые месяцы приема.
Возможность продолжения терапии зависит от выраженности нежелательных симптомов- если побочные эффекты крайне тяжелые и снижают качество жизни, то тогда конечно терапию стоит менять или отменять.
Также ситуация может зависит от клинических проявлений (жалоб) и не совсем понятно, что значит ФСГ от 7 до 36? Потому как 7 - это нормальный ФСГ, в то время как 36 - высокий.
Оценивают ФСГ на 2-5 день цикла.
Наталья Андреевна, добрый день, спасибо за ответ, две месяца назад сдала (был 5-й день цикла), Фсг 36,12; 17-он-прогестерон 1.22, ЛГ 11,96; эстрадиол < 73; гомоцистеин 4,50; прогестерон 0,45; тестостерон 0,78; пролактин 272. Жалобы на слезливость и общую утомляемость. Через месяц снова переслала некоторые анализы (1 день цикла) и тут фсг 7,64; общий эстрадиол 56,3; лг 14,17; ттг 1,48; пролактин 264, 84; кортизол 318; тироксин 13,10; т3 4,58. Сначала было два нажатия - день провела просто в истерике. Сменили на одно и на ночь. Теперь 0,5 на ночь. Лучше. Но все равно сонливости и реву. Аппетит снизился, сонливость, слезливость. Если ало потерпеть, то окей. Но надо ли. А если да, то сколько. Конечно хочется носиться как в 20, все для этого. Базово никаких симптомов менопаузы не было. Запрос к доктору был: хочу больше радости, а то все начинает меркнуть. Плюс у меня срк 5 лет и моторика начала работать вдруг, что радует
«Нет радости и всё начинает меркнуть» как-будто не совсем запрос для гинеколога, в некоторых ситуациях дополнительно может рекомендоваться консультация психотерапевта для оценки эмоционального состояния.
Всё же МГТ назначается при развитии климактерического синдрома, который обычно сопровождается не только лабильностью настроения, но и приливами, бессонницей, развитием генитоуринарного синдрома.
При подобных жалобах дополнительно рекомендуется исключить латентный дефицит железа путем оценки уровня ферритина, потому как такие симптомы могут быть для этого характерны, возможно есть необходимость в приеме препаратов железа.
Основной терапией (помимо МГТ) для улучшения как психического, так и физического состояния в период перименопаузы/менопаузы является модификация образа жизни с обязательным включением спорта в повседневную жизнь (танцы, фитнес, силовые), здоровым сном и сбалансированным питанием с преобладанием белка в рационе, а также отказ от вредных привычек.
МГТ также является незаменимой и эффективной терапией (при отсутствии противопоказаний и нормальной переносимости) в лечении климактерического синдрома, но не исключает необходимость модификации образа жизни.
Обычно мы оцениваем эффективность и переносимость МГТ в течение 1-3 месяцев, если за этот период состояние не нормализуется, то терапия либо меняется, либо отменяется вовсе, если с ней жить стало не лучше, а хуже.
Наталья Андреевна, у меня нет психиатрических диагнозов и расстройств, я в терапии, спорт есть, и силовые, и групповые, сплю хорошо, за питанием слежу. Занижены показатели анализов гормонов, поэтому смотрели сюда.
Я и не говорила о психиатрических диагнозах, просто формулировка про то, что «всё меркнет» несколько насторожила, поэтому и обратила внимание на возможную необходимость консультации специалиста, но если вы итак в терапии - тогда этого, вероятнее, достаточно.
Как выше отмечала- МГТ назначается при развитии климактерического синдрома, а не на основании каких-либо анализов, соответственно если симптомов климакса нет, то и терапия, вероятно, не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Такой ответ организма на старт ГЗТ возможен, но выраженные симптомы, как описаны, это уже не норма адаптации, а непереносимость текущей схемы/дозы. Терпеть не нужно. Чаще всего причиной является чувствительность к эстрадиолу. Эстрогель даёт системный эффект уже с первых дней, и такие реакции, повод их корректировать. Обычно рекомендуют снизить дозу эстрогена или временно отменить, иногда сменить форму/препарат, прогестерон подключают позже, как и планировалось. В общем стоит вернуться к лечащему врачу и обсудить смену схемы терапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202227 ответов
- 7 Мая 20248 ответов
- 16 Июня 20249 ответов
- 23 Февраля 20257 ответов